儿科呼吸系统疾病1学习教案.ppt

儿科呼吸系统疾病1会计学1

概述●呼吸系统疾病炎症、变态反应性疾病、胸膜疾病、异物、畸形、肿瘤等。)发病率意性呼吸道感染最为常见，占60%以上死亡率我国每年35万5岁儿童死于肺炎(婴儿多)将肺炎列为小儿四病防治方案之首。第1页/共120页

本章重点1)了解小儿呼吸系统的解剖生理特点2)掌握上感的病因、临床表现、特殊类型上感3)掌握肺炎的分类4)掌握支气管肺炎(重点)5)掌握几种特殊类型的肺炎第2页/共120页

第一节小儿呼吸系统解剖生理特点1、正处发育阶段，许多临床症状与此阶段有关；2、呼吸道感染发病率较高并可扩散、蔓延及迁延；3、因免疫功能低下可反复呼吸道感染，发病率大约20%左右，要幼儿多见；4、许多传染病早期症状与呼吸道疾病表现相似，应注意鉴别。第8页/共120页

下呼吸道气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气肺泡管和泡120页共。邮肺喉软骨及初带(前面观)上呼吸道鼻、鼻窦、咽、咽鼓管环状软骨为界、会舌骨甲状舌骨正中韧带.甲状软骨一、解剖特点.环状软骨_气管软骨环甲韧带

上呼吸道1)鼻：短、窄、没鼻毛、粘膜柔嫩、血管丰富鼻塞2)鼻窦：出生时极小。12岁开始发育，与鼻腔粘膜相连续鼻窦炎3)鼻泪管和咽鼓管鼻泪管短，瓣膜发育不全结膜炎咽鼓管宽短直，呈水平位中耳炎第5页/共120页

咽扁桃体(腺样体):6~12月时发育。严重肥大阻塞性睡眠呼吸暂停综合征5)喉：狭长，呈漏斗形，较窄，粘膜柔嫩而富有血管炎症喉头水肿、喉腔狭窄4)咽部狭小、垂直腭扁桃体：1岁后增大，4~10岁发育达高峰，14~15岁渐退化上呼吸道第6页/共120页

1)气管、支气管相对狭窄粘膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软缺乏弹力组织支撑作用差粘液腺分泌不足而较干燥纤毛运动较差而清除能力差异物——右侧2)肺弹力纤维发育较差肺泡数量少，且面积小血管丰富，间质发育旺盛易感染，引起间质炎症、肺气肿、肺不张第7页/共120页下呼吸道呼吸道感染肺血多气少

的内部就象一棵树的 枝权一样.支气管不断分支，越来越细.最细的分支称为细支气管，它比头发还细.每条细支气管末端是一团细小的称为肺泡的囊.TheMtimateHunanBody2.0肺解剖图细支气管支气管的细小分支第8页/共120页气管肺组织正面观内视图肺支气管肺泡右肺左肺

桶状胸肋骨水平膈肌高胸腔小呼吸肌发育差通气、换气障碍缺氧和二氧化端港留纵隔移位胸廓第9页/共1200

二、生理特点1、呼吸频率与节律新生儿40~44次/分 30次/分年龄越小3岁24次/分呼吸越快~7岁22次/分~14岁20次/分~18岁16~18次/分——呼吸节律不整2、呼吸类型腹膈式呼吸胸腹式呼吸第10项/共120页

3、呼吸功能特点1.肺活量：小儿肺活量约为50～70ml/kg。12.5%(年长儿)---30%(婴儿)呼吸潜在力差，易发生呼吸衰竭2.潮气量：6ml～10ml/kg。3.每分钟通气量：是每分钟呼吸频率和潮气量的乘积。4.气体弥散量：小5.气道阻力：大于成人小儿呼吸功能暗备能力差，易发生呼吸玻竭第价/供120页

1.PO?(氧分压)——反映肺换气量的指标2.PCO?(二氧化碳分压)——反映肺泡通气量的重要指标3.pH值：由PCO?及HCO?所决定通气不足pco?1原发性呼吸性碱中毒代谢性酸中毒原发性呼吸性酸中毒代谢性碱中毒通气过度PCO?血液气体分析第12页/共120页指

三、呼吸道免疫特点非特异性和特异性免疫功能均较差■咳嗽反射及纤毛运动功能差吞噬细胞功能不足婴幼儿的SIgA、IgA、IgG和IgG亚类含量均低乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量和活性均不足第13项/共120页一易思呼吸道感染

第二节急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratoryinfectionAURD□鼻炎、咽炎、扁桃体炎等。口婴幼儿免疫功能及呼吸道解剖特点、环境、营养状况等困素亦可致反复呼吸道感染或病程迁延。第14页/共120页

一、病因8以上各种病其他微生物第15页/共120页细菌

□(二)两种特殊类型的上感二、临床表现□(一)一般类型的上感第16项/烘120页

(一)一般类型的上感局部：鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、轻咳全身：伴有高热、烦躁不安、纳差、频咳、腹痛、头痛、乏力常