儿科护理第九章呼吸系统疾病患儿的护理.pptVIP

国家卫生和计划生育委员会“十三五”规划教材全国高职高专院校规划教材供护理、助产专业用《儿科护理》主编：胡国庆1

第九章呼吸系统疾病患儿的护理CaringferChildremwithrespiratorydiseases2

小儿呼吸系统解剖生理特点急性上呼吸道感染急性支气管炎急性支气管肺炎1234目录3

学习目标掌握小儿呼吸系统解剖生理特点、免疫特点。熟练掌握小儿急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎的病因、临床表现、护理诊断与措施，健康教育。了解小儿急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎的辅助检查、治疗。4

鼻腔一咽气管左主支气管左肺呼吸系硫概观呼吸系统以环状软骨为界分为上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括气管、支气管和肺。小儿呼吸系统解剖生理特点右主支气管口腔5

一解剖特点(一)鼻(二)咽婴幼儿咽鼓管相对宽、短、直，呈水平位，故鼻咽部感染易引起中耳炎。扁桃体4～10岁达高峰，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿期少见。(三)喉小儿呼吸系统解剖生理特点6

(四)气管和支气管右侧支气管较左侧支气管直、短、粗，异物易进入右侧。(五)肺含血量多而含气量少，故易发生感染。(六)胸廓圆桶状小儿呼吸系统解剖生理特点7

小儿呼吸系统解剖生理特点二生理特点(一)呼吸频率和节律各年龄小儿呼吸脉搏(次/分)8

小儿呼吸系统解剖生理特点(二)呼吸类型婴幼儿呈腹式呼吸(三)呼吸功能三、呼吸道免疫特点小儿呼吸道的非特异性免疫和特异性免疫功能均较差。婴幼儿呼吸道粘膜分泌型lgA不足，故易患呼吸道感染。9

小儿呼吸系统解剖生理特点小结呼吸系统以分为上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括气管、支气管和肺。婴幼儿咽鼓管宽、短、直，呈水平位，鼻咽部感染易引起中耳炎。右侧支气管较左侧支气管直、短、粗，当异物吸入时易进入右侧支气管。年龄越小，呼吸频率越快。婴幼儿呼吸呈腹式呼吸。婴幼儿分泌型lgA不足，易患呼吸道感染。10

病例导入患儿，男，1岁，因发热2天入院治疗。该患儿于入院前两天出现发热，体温升至39.5℃以上，同时伴有烦躁、食欲差、流涕，曾用过退热药，热退后又升高。查体：体温39.3℃,脉搏138次/分，呼吸36次/分，精神差，面色潮红，咽部充血，扁桃体无肿大，心肺未见异常。血常规：白细胞8×10°/L,N0.44,L0.54。初步诊断：急性上呼吸道感染。请问：该患儿最主要的护理诊断是什么,应采取哪些护理措施?11

急性上呼吸道感染简称上感，俗称“感冒”,是由各种病原体感染引起的上呼吸道炎症。急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，尤其多见于婴幼儿，一年四季均可发病，以冬春季多见。急性上呼吸道感染(Acuteupperrespiratoryinfection,AURI)12

急性上呼吸道感染一病因1.病原体90%以上为病毒感染引起，病毒感染后可继发细菌感染，主要为溶血性链球菌。2.诱发因素营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病、原发性和继发性免疫缺陷病患儿更容易发生上呼吸道感染。小儿受凉、劳累、过度紧张、与呼吸道感染患者密切接触等为主要诱发因素。13

急性上呼吸道感染二临床表现1.症状体征年长儿主要以呼吸道局部症状为主，全身症状较轻；婴幼儿起病急、全身症状重。可出现高热惊厥。体检可见咽部充血，可有扁桃体肿大。14

急性上呼吸道感染2.并发症婴幼儿多见，感染向邻近器官及下呼吸道蔓延可引起结膜炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、中耳炎、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。年长儿若因链球菌感染可引起感染后的免疫反应性疾病如急性肾小球肾炎、风湿热等。15

急性上呼吸道感染三辅助检查病毒感染-—白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对较高。细菌感染-—白细胞及中性粒细胞可增高。16

急性上呼吸道感染四治疗1.抗感染治疗利巴韦林、炎琥宁、双黄连等。继发细菌感染或有并发症时可加用抗生素。2.对症治疗高热-—-物理降温、对乙酰氨基酚；惊厥----安定、苯巴比妥；咽痛-----蓝芩口服液。17

急性上呼吸道感染五常见护理诊断1.体温过高与上呼吸道感染有关。2.潜在并发症高热惊厥。3.口腔粘膜改变与鼻塞、发热等引起口腔粘膜干燥、损伤有关。18

急性上呼吸道感染六护理措施1.降低体温2.预防与监测惊厥3.做好口腔及鼻腔的清洁护理4.健康教育19

急性上呼吸道感染小结急性上呼吸道感染以病毒感染为主；临床表现婴幼儿以全身症状为主，年长儿以局部症状为主；护理诊断：体温过高、潜在并发症：高热惊厥、口腔粘膜改变；护理要