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急性肺栓塞测试题
科室：成绩：
问答题：
什么是肺栓塞？（20分）
由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支，引起右心室后负荷增加及左心室排血量锐减，从而出现血压下降，缺氧、晕厥甚至猝死者称为肺栓塞。
肺栓塞的病因？（20分）
答：1）血栓：主要为下肢深静脉、盆腔静脉或心脏瓣膜病者；2）脂肪栓：如股骨骨折；3）羊水：妊娠及分娩；4）气栓：中心静脉穿刺，加压输血、颅后窝坐位手术、腹腔镜、胸腔镜等手术，颈、咽、脊髓手术时损伤大静脉；5）癌栓：肺、消化道和生殖道系统肿瘤。
肺栓塞的临床表现是什么?（30分）
答：（1）临床症状的轻重取决于栓子的大小，阻塞血流范围及部位，原有疾病及发作的急缓程度、病情轻重差别很大。1）轻度：症状轻微或无症状。2）中度：突发咳嗽、咯血、呼吸急促、呼吸困难、发绀、出冷汗、晕厥。3）重度：血压下降、心源性休克，心跳骤停，猝死。
心动过速、房性早搏、室性早搏、心房颤动及ST-T改变，静脉怒张、肺动脉瓣区响亮粗糙收缩期杂音、肺动脉瓣第二音亢进等。
肺部有啰音、哮鸣音、胸膜摩擦音、胸腔积液。
(4)PaO280mmHg,肺泡气动脉血氧分压差增加，PaCO2多正常或低于正常。
肺栓塞的治疗？（30分）
答:1)吸纯氧。2）镇痛：剧烈胸痛者静脉注射哌替啶50-100mg，或罂粟碱30-60mg。3）解除血管痉挛：阿托品0.5-1mg，或氨茶碱0.25-0.5g，地塞米松10-20mg。4）对症治疗：出现心力衰竭者，西地兰0.4mg稀释后静脉注射，6-8小时后可重复一次，休克时可用多巴胺和（或）间羟胺等血管活性药物，维持循环功能稳定。5）抗凝剂治疗应用肝素或链激酶、尿激酶进行血栓溶解。
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