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高坠伤的护理查房
目录
CONTENTS
高坠伤概述
高坠伤的护理评估
高坠伤的护理措施
高坠伤的并发症预防与处理
高坠伤的护理案例分享
01
高坠伤概述
高坠伤是指人体从高处跌落所造成的损伤。
定义
高坠伤通常会导致多部位、多系统的复合性损伤，伤情严重且复杂，救治难度大。
特点
常见原因
意外失足、建筑工地事故、自杀等。
后果
骨折、内脏破裂、脑外伤等，可能导致长期残疾或死亡。
01
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安全教育
安全设施
定期检查
个人防护
加强安全意识教育，特别是在建筑工地等高风险区域工作的人员应佩戴安全防护装备。
在高处设置安全护栏、安全网等防护设施，以降低高坠风险。
在高处工作时，应佩戴安全带、安全帽等个人防护装备，以降低意外发生的风险。
对高风险区域进行定期检查和维护，确保安全设施的有效性。
02
高坠伤的护理评估
判断伤势
记录伤痕
检查内伤
根据患者受伤部位和程度，评估伤势的严重性，确定治疗方案。
详细记录伤痕的位置、形状、大小等信息，为后续治疗提供依据。
通过体格检查和必要的辅助检查，如X光、CT等，排查内脏器官损伤。
询问患者疼痛的部位、性质、程度和持续时间，以便给予适当的疼痛控制。
询问疼痛程度
观察疼痛反应
记录疼痛变化
观察患者的疼痛反应，如面色、表情、体位等，以评估疼痛的严重程度。
记录患者疼痛的变化情况，以便及时调整治疗方案。
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01
了解患者受伤后的心理状况，如焦虑、恐惧、抑郁等。
了解患者心理状况
评估患者的认知能力，如注意力、记忆力、思维等，以便制定个性化的护理方案。
评估患者认知能力
根据患者的心理状况和认知能力，提供适当的心理支持和护理。
提供心理支持
评估运动功能
评估患者的运动功能，如肌肉力量、关节活动度等，以便制定康复计划。
评估感觉功能
评估患者的感觉功能，如痛觉、温觉、触觉等，以便了解患者受伤部位的神经功能状况。
评估日常生活能力
评估患者的日常生活能力，如穿衣、进食、洗漱等，以便制定个性化的康复训练计划。
03
高坠伤的护理措施
清洁伤口
保持干燥
定期换药
观察感染迹象
伤口部位应保持干燥，避免接触水和其他污染物。
使用生理盐水或温和的消毒剂清洗伤口，去除污垢和异物。
留意伤口是否有红肿、疼痛、渗出等感染迹象，及时处理。
根据伤口情况，定期更换敷料，保持伤口清洁。
对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质和程度。
根据疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药物，缓解疼痛。
如冷敷、热敷、按摩等，有助于缓解疼痛和肌肉紧张。
给予患者心理支持，鼓励他们保持乐观心态，减轻疼痛感。
评估疼痛程度
药物治疗
物理治疗
心理支持
关注患者情绪
提供心理支持
协助处理心理问题
鼓励家庭支持
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高坠伤患者可能存在恐惧、焦虑、抑郁等情绪问题，护理人员应关注患者的情绪变化。
与患者进行沟通，倾听他们的感受和需求，给予安慰和支持。
如有需要，可协助患者寻求专业心理咨询和治疗。
鼓励患者家属给予患者关爱和支持，帮助患者度过心理难关。
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04
指导康复锻炼
协助康复训练
调整生活方式
定期复查与评估
根据患者的具体情况，指导他们进行适当的康复锻炼，促进功能恢复。
在康复过程中，护理人员应协助患者进行训练，确保安全有效。
指导患者调整生活方式，如正确的坐姿、站姿等，避免二次伤害。
定期对患者进行复查和评估，了解康复进展情况，调整康复计划。
04
高坠伤的并发症预防与处理
03
合理使用抗生素
根据感染的细菌种类和严重程度，遵医嘱使用合适的抗生素，避免耐药性的产生。
01
严格遵守无菌操作原则
在伤口处理、换药、导尿等操作中，要保持手卫生，使用一次性医疗用品，避免交叉感染。
02
定期消毒病室
保持病室空气流通，定期进行空气消毒，减少病室内细菌数量。
在患者病情允许的情况下，鼓励其尽早进行肢体活动，促进血液循环。
早期活动
对于有血栓形成风险的患者，遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。
抗凝治疗
密切观察患者肢体颜色、温度、感觉等变化，记录血栓形成的高危因素，及时发现并处理。
观察与记录
使用气垫床
使用气垫床等减压工具，减轻患者身体与床面的接触面积，降低压疮风险。
定期翻身
根据患者的病情和体重，定期为其翻身，减轻局部受压。
保持皮肤清洁干燥
定期为患者擦洗身体，保持皮肤清洁干燥，避免汗渍和尿渍对皮肤的刺激。
05
高坠伤的护理案例分享
患者李某，男性，35岁，因工作时不慎从高处坠落，导致多处骨折和内脏损伤。
患者情况
迅速建立静脉通道，补充血容量，维持生命体征稳定；进行心肺复苏，保持呼吸道通畅；进行骨折固定，减少继发性损伤。
急救措施
密切监测生命体征，观察病情变化；做好疼痛管理，减轻患者痛苦；预防并发症的发生，如肺部感染、下肢深静脉血栓等。
护理要点
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