重症肝炎和肝硬化患者肝移植前后生物标志物水平差异及其预后评估价值.docxVIP

·1044·检验医学2023年11月第38卷第11期LaboratoryMedicine，November2023，Vol.38，No.11

文章编号：1673-8640（2023）11-1044-08中图分类号：R446.1文献标志码：ADOI：10.3969/j.issn.1673-8640.2023.11.008

重症肝炎和肝硬化患者肝移植前后生物标志物水平差异及其预后评估价值

顾怡1王蕊2邓杰2杨易静2周王柯2陈予诺3陈小松4沈薇1周景艺1

（1.上海交通大学医学院附属仁济医院检验科，上海200127；2.上海交通大学医学院，上海200025；

3.上海交通大学，上海200240；4.上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科，上海200127）

摘要：目的比较不同病因（重症肝炎和失代偿期肝硬化）肝移植患者术前、术后血常规和生化指标的变化，探讨各项指标与患者预后的关系。方法选取2020年1—12月上海交通大学医学院附属仁济医院行原位肝移植的患者99例，其中重症肝炎44例（重症肝炎组）、失代偿期肝硬化55例（肝硬化组）。收集患者术前和手术当天（以d0表示）、术后1～7d（以d1、d2、d3、d4、d5、d6、d7表示）的实验室检测结果，包括白细胞（WBC）计数、中性粒细胞绝对数（NEUT#）、淋巴细胞绝对数（LYMPH#）、血小板（PLT）计数、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、直接胆红素（DBil），计算中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、丙氨酸氨基转移酶/直接胆红素比值（ADR）。采用Logistic回归分析评估肝移植患者术后7d内预后不良（发生急性排斥或肺部感染）的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各项指标判断肝移植患者术后7d内预后不良的效能。结果重症肝炎组术前WBC计数、NEUT#、DBil、ALT、NLR显著高于肝硬化组（r0.01），PLT计数、ADR、PLR均显著低于肝硬化组（r0.01），2个组之间LYMPH#差异无统计学意义（r=0.828）。重症肝炎组d0、d1、d2、d3、d4时间点PLT计数、d1、d2、d3和d5时间点PLR、d1时间点NEUT#、d2时间点NLR均显著低于肝硬化组（r0.05）。重症肝炎组d0～d7各时间点DBil水平均显著增高于肝硬化组（r0.05），ADR均显著低于肝硬化组（r0.001）。d0和d1时间点重症肝炎组DBil水平显著下降，肝硬化组则稍升高，d2时间点后2个组DBil水平均持续下降。2个组ADR均于d0、d1、d2时间点升高随后下降。d0～d7各时间点2个组之间WBC计数、LYMPH#、ALT差异均无统计学意义（r0.05）。Logistic回归分析结果显示，PLR-d1是肝硬化组术后7d内预后不良的危险因素。ROC曲线分析结果显示，PLR-d1判断肝硬化患者肝移植术后7d内预后不良的曲线下面积（AUC）为0.706。结论不同病因肝移植患者术后血常规和生化指标存在明显差异。PLR-d1可能是预测肝硬化患者术后7d内发生不良预后（急性排斥或肺部感染）的潜在有效指标。

关键词：肝移植；重症肝炎；失代偿期肝硬化；预后；肺部感染；急性排斥

Differentialanalysisandprognosticdiagnosticvalueofin?ammatorybiomarkersinlivertransplantationinpatientswithseverehepatitisandcirrhosisGUYi1，WANGRui2，DENGJie2，YANGYijing2，ZHOUWangke2，CHENYunuo3，CHENXiaosong4，SHENWei1，ZHOUJingyi1.（1.DepartmentofClinicalLaboratory，RenjiHospital，ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200127，China；2.ShanghaiJiao