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餐饮场所燃气使用安全检查表

No.

用户名称：负责人：

用户地址：

供气单位：负责人：联系电话：

管道供气天然气液化石油气用气规模：m3/月

用气情况瓶组供气天然气液化石油气用气规模：瓶/月（规格：15公斤50公斤）

单瓶供气天然气液化石油气用气规模：瓶/月（规格：15公斤50公斤）

在以下内容划√标记的项目为存在用气安全隐患

检查部位或内容存在隐患备注（其他隐患可文字描述）

供气合同□未与供气单位签订安全供气合同；

责任人履责□未指定专人负责燃气的安全管理或责任人未履行其职责；

□未建立燃气安全管理制度、操作规程或未按照制度规程执行；

安全管理制度

□未落实经营户双人签名确认气源阀门关闭后离店制度；*

员工安全培训□管理或操作人员未经供气单位安全用气教育培训；

入户安检□供气单位未开展每年至少两次的安全检查工作，无定期安检记录；

应急管理□未制定有针对性的燃气事故应急预案或处置方案；

□在地下、半地下空间使用瓶装燃气；*

□用气场所为密闭空间或通风不良；

□使用或存放不合格气瓶；*

燃气使用场所

□钢瓶与易产生明火、电火花、热源的设备放在一起；*

□燃气设备周边堆放其他易燃危险物品，燃气设备上悬挂、置放杂物；*

□室内就餐场所存放液化石油气钢瓶；*

□钢瓶超量存放（超过50kg气瓶2瓶或15kg公斤气瓶7瓶，未单设瓶组间）；*

□瓶组间通风不良；

2

钢瓶存放□小餐饮场所（指建筑面积300m以下）厨房存放15kg的气瓶超过2个；*

□小餐饮场所厨房与其他空间未采取防火分隔措施；

□小餐饮场所厨房未设置自然排风窗；

防爆要求□瓶组气化间使用不防爆电器，未按防爆要求设置电器线路；

□气瓶间、瓶组气化间未至少配备2具8kg干粉灭火器或灭火器失效；

消防器材

□小餐饮场所未在楼顶板处按每20平方米至少安装一个独立烟感报警器；

钢瓶摆放□钢瓶倒立、横放、倾斜放置或用热水等热源对钢瓶加热；*

燃气泄漏报警□气瓶间、瓶组气化间、厨房未设置燃气泄漏报警器或报警器失灵；

□燃气供气系统存在泄漏点；*

供气系统密闭性

□燃气管道末端未封堵，或备用燃气管道接口未可靠封堵；*

设备维护□气化炉等设备未及时维护保养；

□燃气管道阀门、调压器等存在老化等缺陷；

管、阀配件

□燃气管道埋地、封闭等；

□软管长度超过2m，存在踩踏、挤压、砸碰、扭曲、拉扯等现象或有接口、三通；

□软管连接处无喉码或喉码松动；*

燃气连接管

□腐蚀、老化、鼠咬；*

□橡胶软管穿墙、顶棚、地面、窗和门。

灶具□无熄火保护装置。

检查单位及跟踪人