卵巢性索间质肿瘤(共45张精品课件).pptxVIP

卵巢性索间质肿瘤;问题;性索间质概述;性索间质肿瘤;WHO(2021)卵巢肿瘤组织学分类;病史;;患者今日来我院门诊就诊，门诊妇科B超示：1.

ClicktoaddText

通常单侧卵巢发病，40%患者伴有腹水；

卵泡膜细胞瘤

(OvarianThecoma,OT)

增强扫描示肿块明显强化，强化程度与子宫肌层强化相一致。

常合并子宫内膜增生甚至子宫内膜腺癌及伴有乳腺增生，乳房质地变软。

盆腔内实性肿物：恶性可疑

可发于任何年龄，成年型多见于围绝经期妇女；

影像学多表现为巨大混合性盆腔肿块，可延伸至腹部，局部侵犯周围组织时边界模糊不清，肿瘤内部多呈实性伴较多囊性坏死区，CT增强显示实性区明显强化。

病史

68岁，双下肢水肿20天，伴活动后胸闷、气短、乏力

最常见的性索-间质来源的低度恶性功能性肿瘤；

卵巢浆液性囊腺癌抗原(OM-1)：阴性。

卵巢颗粒细胞瘤来源于卵巢间叶组织后生殖源基质，由单纯卵巢颗粒细胞或含＞10%颗粒细胞成分构成。

就诊于当地医院，行腹部超声、CT均示：1.

中央夹杂不规则点片、云絮状囊变常伴子宫内膜增生;病理;病理;起源于卵巢皮质中具有多向分化潜能的未分化间质细胞的少见良性

肿瘤；

发病率约占卵巢性索间质瘤的1.5%～7%；

好发于30岁前的年轻女性，约80%发生于20～30岁；

通常单侧卵巢发病，40%患者伴有腹水；

该肿瘤能分泌雌激素、雄激素，临床上出现性激素紊乱引起的月经

异常，盆腔包块，下腹痛或下腹不适，原发或继发不育，绝经后

出血，男性化等症状。;病理及免疫组化特征;CT平扫及增强表现;MRI平扫及增强表现;

;;鉴别诊断;F17Y，腹胀伴恶心呕吐三天

;F19Y，腹胀腹痛一周

;病史;肿瘤全项;超声;手术记录;病理;卵泡膜细胞瘤

(OvarianThecoma,OT)

;根据肿瘤中所含卵泡膜细胞和纤维母细胞成分的不同，WHO建议将卵泡膜瘤-纤维瘤组肿瘤分为以下3个亚型：

;病理特点;影像特点;;患者，59岁，盆腔肿物十天余;卵巢粘液性囊腺瘤/癌

好发于育龄期妇女，一般呈多房均匀分隔的囊性肿块，囊液为粘液，DWI呈高信号，囊壁及分隔均匀中等强???；

卵巢粘液性囊腺癌为边界不清的囊实性肿块，增强扫描实性部分明显强化，常伴有盆腔淋巴结转移。

但是当OT发生囊变，同时伴有大量腹水及CAl25升高时，则容易误诊为卵巢囊腺癌。

;16岁，右下腹包块2周，下腹部胀痛，伴尿频、尿急;阔韧带平滑肌瘤

是子宫肌瘤的一种特殊类型，多见于生育期妇女。

MRI示T1WI呈等或略低信号，T2WI上实性成分呈等或略低信号，其间夹杂斑点状、絮片状高信号影，这是平滑肌瘤较具特征性的MRI信号特点。

增强扫描示肿块明显强化，强化程度与子宫肌层强化相一致。

;病理

囊实性肿块，囊变明显，可合并出血，呈“海绵状外观”

肿瘤能分泌雌激素，青春期前患者可出现假性性早熟，育龄期患者出现月经紊乱、月经量过多等；

卵巢颗粒细胞瘤来源于卵巢间叶组织后生殖源基质，由单纯卵巢颗粒细胞或含＞10%颗粒细胞成分构成。

F19Y，腹胀腹痛一周

第7周时—有TDF诱导—性腺向睾丸分化—初级性索在性腺外周呈放射状排列—曲细精管和睾丸网—性索周围的性腺间充质逐渐分化出特殊的性腺间质—睾丸间质细胞

约占卵巢性索间质肿瘤的70%以上;占全部卵巢肿瘤的1%-2%

就诊于当地医院，行腹部超声、CT均示：1.

盆腔实性占位，建议进一步检查。

好发于育龄期妇女，一般呈多房均匀分隔的囊性肿块，囊液为粘液，DWI呈高信号，囊壁及分隔均匀中等强化；

性激素：瘤细胞胞质内ER(雌激素受体)表达阳性。

68岁，双下肢水肿20天，伴活动后胸闷、气短、乏力

T2WI信号分布呈“湖岛征”

患者今日来我院门诊就诊，门诊妇科B超示：1.

女，56岁，发现盆腔肿物十天余入院。

占性索间质瘤的15%～20%;病理;免疫组化;MRI表现为附件区边界清楚的囊实性肿块，可合并出血，TIWI呈高信号，T2WI多为混杂高信号，呈为“海绵状外观”；实性部分T2WI及T1WI信号高于肌肉，囊性部分可见分隔。

增强扫描后实性部分及分隔轻、中度强化，强化程度较卵巢卵泡膜细胞瘤高。;盆腔实性占位，建议进一步检查。

T2WI信号分布呈“湖岛征”

ClicktoaddText

肿瘤占位可引起腹疼及腹胀，也可由肿瘤扭转或破裂引起。

卵巢浆液性囊腺癌抗原(OM-1)：阴性。

病理

影像学多表现为巨大混合性盆腔肿块，可延伸至腹部