压疮的护理1-课件.ppt

压疮的护理1-3、减少摩擦力和剪切力抬高床头不超过30°，用膝枕、挡脚枕把剪切力减至最低。可通过提起床单来抬高病人以减少摩擦。研究表明，对压红的皮肤进行按摩无助于防止压疮尸检证明，凡经按摩的组织显示浸渍和变性，未经按摩的无撕裂现象。更深入的研究表明按摩过多有损组织，按摩一分钟后可出现脉搏增加，静脉含氧量降低，皮肤温度降低等问题。若皮肤出现轻度发红，则提示皮下组织存在大范围循环障碍，用力摩擦时反而加重损伤使之进一步恶化，故发红部位禁用按摩。4、保护皮肤保持皮肤清洁干燥,可增强皮肤的抗摩擦力。早晚擦洗受压部位新型敷料的应用已烯雌酚注射液与碘伏以1:10的比例配合成混合液凡士林可以维护皮肤的正常生理功能5、加强营养注意给予高蛋白、高热量饮食，防止病人出现贫血和低蛋白血症。6、健康教育护士可与病人和家属一起对发生压疮的可能性作出共同的评估，让病人和家属了解皮肤护理与压疮的关系，以及压疮的发生、发展和治疗护理的一般知识，让病人与家属变被动为主动，积极参与自我护理。五、伤口的评估全身因素局部因素评估（全身情况）潜在疾病（糖尿病、血液病、免疫系统性疾病、恶性肿瘤等）全身营养状况（老年、营养缺乏、恶液质等）组织血流灌注情况神经系统损害评估（全身情况）凝血机制障碍长期使用激素类药物长期应用抗生素系统治疗用药评估（创面局部）伤口的类型及所处的愈合阶段大小、深度及渗出液的量温度有无结痂、异物、坏死组织肉芽组织是否新鲜压疮的护理1-压疮的护理1-压疮的护理1-压疮的护理1-压疮的护理1-压疮的预防护理新进展及质量控制管理造口治疗师

EnterostomalTherapists,简称ET具有深入的专业知识及临床经验，对有造口、慢性伤口及失禁的病者们给予适当辅导、教育及治疗，使病者尽快康复。身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。最早称为褥疮（DecubitusUlcer）,现多采用压力性溃疡或压疮（PressureUlcer，PressureSore）一词，因为它不仅发生于卧床病人，也可发生于坐位或使用整形外科装置的病人。一、压疮的定义二、压疮好发的人群及部位人群：长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病、各种消耗性疾病及老年病人，若有低白蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生。部位：95%的压疮发生于下半身的骨突处，好发部位依次是骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外踝、足跟部。国外护理的观点认为压疮在部分是可以预防的，但并非全部。护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当。三、压疮发生的危险因素及评估压疮发生的危险因素局部性因素全身性因素压力摩擦力剪切力潮湿感觉营养组织灌注状态年龄体重体温大小便失禁精神心理因素1、压力(pressure)局部性因素1压力若超过正常皮肤毛细血管压力引起内皮细胞损伤及血小板聚集，形成微血栓淋巴滞流蓄积可阻断毛细血管对组织的血流灌注压疮形成形成压疮的压力与时间成反比败血症兔的压疮内能找到细菌深部肌肉的反应远比皮肤重脊髓横断兔与正常兔的组织损伤相似机械压力作用的量是组织损伤的重要因素Groth研究发现肌肉在500mmHg压力、4h后出现坏死，皮肤则于800mmHg压力、8h后或200mmHg、16h后发生坏死。可见肌肉因其代谢活跃而最先受累。这一结果与临床上的闭合性压疮相符，即皮肤未破或仅有一小窦道，但深部组织坏死大而广泛。Daniel经组织学检查发现2、摩擦力（FrictionForce）是一个物体在另一个物体表面上运动或有作相对运动趋势时，在两个接触面上就会产生阻碍物体运动的力。作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。皮肤擦伤后，受潮湿、污染而发生压疮。局部性因素23、剪切力（ShearingForce）由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性的相对移动所引起的，是由摩擦力与压力相加而成，与体位有密切关系。局部性因素34、潮湿可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起，导致皮肤浸渍、松软，易为剪切力和摩擦力所伤。局部性因素4Sulzberger在一组自愿者身上研究发现中等湿度会增加皮肤表面的摩擦力易产生水泡或破溃。手术中需要大量生理盐水冲洗体腔或伤口处，冲洗液外溢而浸湿受压部位的皮肤，或术中患者出汗较多，而受压部位的汗液不宜蒸发，而致浸湿的皮肤张力降低，失去了正