压疮的护理课件 (10).ppt

Ａ六西神经内科肖玲琴;;;;压疮概况;一、皮肤的评估

二、定义

三、引起压疮的原因

四、易患人群

五、压疮的危险评估

六、压疮的好发部位

七、压疮的分期

八、压疮的预防

九、压疮的护理

十、新理念

十一、案例分析;教学目标;皮肤的功能：

?保护机体；

?调节体温；

?吸收、分泌、排泄及感觉等

功能。;

（一）皮肤的颜色

（二）皮肤的温度

（三）皮肤的柔软度和厚度

;皮肤评估;二、名称的演变;2007NPUAP压疮的新定义

NationalPressureulcerAdvisoryPanel;三、引起压疮的原因;外源性因素;内源性因素;四、易患人群的评估;老年人易发生压疮的原因：

?皮肤较脆弱极易受伤；

?易处于营养不良的状态；

?对压力与疼痛的感觉较不敏感；

?常有不同的水肿情况，促进了皮肤破损。;易患人群的评估（续）;;压疮的局部评估;记录;压疮危险因素评估量表（RAS）的应用;压疮的危险因素评估;NortonScale评分表（1962年）;WaterlowScale评分表（1988年）;;Braden评分表（1988年）;BradenScale评分简表;BradenScale评分法;应用Ｂraden计分表预测及预防压疮的护理研究

《中国实用护理杂志》2003年第19卷第11期总第231期

蒋琪霞;六、压疮的好发部位;1、仰卧位;2、侧卧位;3、俯卧位;4、坐位;;压疮的分期;压疮的Ⅰ~Ⅳ期;NPUAP1998压疮分期

（分四期）;NPUAP2007压疮分期;

可疑的深部组织损伤

（Suspecteddeeptissueinjury)

;可疑的深部组织损伤

患者照片

;

阶段Ⅰ(StageⅠ)

;Ⅰ期压疮剖面图和患者照片;

阶段Ⅱ(StageⅡ)

;Ⅱ期压疮组织剖面图和患者照片;

阶段Ⅲ(StageⅢ)

;Ⅲ期压疮的组织剖面图和患者照片;阶段Ⅳ(StageⅣ);Ⅳ期压疮的组织剖面图和患者照片;

不明确分期(Unstageable)

;不明确分期的患者照片;根据伤口的颜色

将压疮的愈合过程分为;;;

（一）避免局部组织长期受压

?定时翻身,减少组织的压力。

?保护骨隆突处和支持身体空隙处。

?正确使用石膏、绷带及夹板固定。;（二）避免摩擦力和剪切力

;（三）保护病人的皮肤

1.避免局部潮湿等不良刺激

2.促进局部血液循环

?全范围的关节运???

?按摩受压部位;（四）背部按摩：促进皮肤血液循环

（五）改善机体营养状况

（六）鼓励病人活动;适当运用敷料可预防压疮;;;预防压力的误区;预防剪切力的困惑;预防摩擦力的误区;预防潮湿的误区;;可疑的深部组织损伤;一期压疮的处理;Ⅰ期压疮的敷料选用;1.增加翻身次数,避免局部过度受压；

2.避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；

3.改善局部血液循环，

可采用湿热敷、红外线

或紫外线照射等方法。;二期压疮的处理;Ⅱ期压疮的敷料选用;

1.未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收。

2.大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。;三期压疮的处理;

解除压迫,保持局部清洁、干燥。

物理疗法，如用鹅颈灯照射疮面。

采用新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于疮面治疗。;原理及方法;四期压疮的处理;;1.对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过

氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。

2.感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。

3.对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。

;Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用;不可分期压疮的敷料选用;何时更换治疗方案？;压疮伤口护理;;一、预防的转变：;;;;电动充气型防压疮翻身按摩床垫;二、分期的转变;三、局部处理的转变;;四、认识的转变;现代护理的发展方向——防治结合;十一、案例;引导思考;1.该病例的压疮属于哪一期？

2.针对该病例的具体情况，我们应采取哪些措

施更好?

3.临床护士的工作经验和工作习惯与相关的研

究结果相矛盾,我们需要在书本知识和护士

工作经验以及研究结果间找到支点，解决病

例的实际护理问题。;提出问题;问题;证据检索;证据结果;Mary认为,对于软组织受压变红是正常保护反应,是氧供应不足的表现,无需按摩,如果对变红部位观察30～40ｍin不能褪色,则表明软组织损伤,此时按摩将会导致更严重的损伤,甚至使皮肤破溃。

;德永惠子指出,皮肤稍红，应考虑到皮下组织或许存在较大的损伤，用力摩擦反而使之进一步恶化，使皮肤破损。而传统的护理方式对局部发红处进行按摩，是