压疮的护理课件 (8).ppt

压疮的护理1-1压疮的护理1-1压疮的护理1-1压疮的护理

刘双一、定义压疮（pressuresores)是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。二、压疮发生的原因1.压力因素垂直压力摩擦力剪切力2．局部受潮湿和排泄物的刺激（1）潮湿对皮肤的影响（2）汗液、尿液、粪便、引流液对皮肤的影响（3）皮肤不洁的影响二、压疮发生的原因3.营养状况（1）极度消瘦（2）肥胖（3）水肿4.年龄5.体温升高6.矫形器械使用不当三、压疮的预防六勤（勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整

理、勤更换）1.评估（1）高危患者的评估（2）危险因素的评估通过评分的方式，对危险性进行评估。(Norton评分法)评分≤14分,则患者有发生压疮的危险，建议采取预防措施。Norton压疮危险因素评估表参数结果身体状况好一般不好极差精神状况思维敏捷无动于衷不合逻辑昏迷活动能力可以走动帮助下可以走动坐轮椅卧床灵活程度行动自如轻微受限非常受限不能活动失禁情况无失禁偶有失禁常常失禁完全大小便失禁分数4321三、压疮的预防（3）易患部位2.预防措施（1）避免局部组织长期受压（2）避免摩擦力和剪切力的作用（3）保持患者皮肤（4）促进皮肤血液循环（5）增进全身营养（6）健康教育四、压疮的分期和临床表现1.淤血红润期局部皮肤受压或受湿刺激后，出现红、肿、热、痛、麻，有的无肿热反应。此期皮肤的完整性未被破坏，为可逆性改变，及时去除病因可阻止压疮的发展。四、压疮的分期和临床表现2.炎性浸润期皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死。受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，此时极易破溃，破溃后可显露出潮湿疮面，病人有疼痛感。四、压疮的分期和临床表现3.浅度溃疡期全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织表皮水疱逐渐扩大，水疱破溃后，可显露潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。四、压疮的分期和临床表现4.坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。五、压疮的治疗和护理1.瘀血红润期（1）增加翻身次数,避免局部过度受压；（2）避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；（3）改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法。五、压疮的治疗和护理2.炎性浸润期此期应保护皮肤,避免感染。（1）未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进