压疮的护理课件.ppt

压疮防治的护理进展;课程内容;一、压疮的定义;压疮的发生率;压疮的危害性;压疮发生的危险因素;压疮的主要外在危险因素－压力;压力的强度;压力持续时间的长短;组织的承受力;压疮的危险因素－剪切力;剪切力作用于深层，引起组织的相对位移，能切断较大区域的血液供应。因此它比垂直方向的压力危害更大。

40%压疮原因是剪切力潜行的主因是剪切力

当床头抬高30°时就会发生剪力和骶部受压，(骶部处皮肤受到重力及床单的摩擦力而形成剪切力）

;压疮的危险因素－摩擦力;摩擦力造成皮肤损害的特点;压疮形成的其他外在因素－潮湿和温度;压疮形成的内在因素;二、压疮的分期;怀疑深层组织损伤;进一步描述：在肤色较深部位，深部组织损伤可能难以测出。厚壁水泡覆盖下的组织损伤情况会更严重，可能进一步发展，形成薄的焦痂覆盖，这时即使辅以最适合的治疗，病变也仍会迅速发展，暴露皮下组织;Ⅰ期：处于危险中;进一步描述：

发红部位有疼痛、变硬、表面变软，现周围组织相比，皮肤发热或冰凉。

对于肤色较深的个体可能难以鉴别，但显示个体处于压疮发生的危险中。;Ⅱ期:水泡期;注意事项

此阶段不能描述为皮肤撕裂、粘胶引起的损伤、会阴部

皮炎、浸渍或表皮脱落。

如出现局部组织淤血肿胀，需考虑可能有深部组织损伤;Ⅲ期：浅度溃疡期;Ⅲ期：浅度溃疡期;Ⅳ期:深度溃疡期;Ⅳ期:深度溃疡期;无法界定的阶段;无法界定的阶段;压疮的分期;三、伤口护理的误区;（一）、认为伤口不能带菌状态下愈合，常规使用伤口消毒液消毒创面;（二）、认为有伤口就必须用抗菌素预防感染;（三）、认为伤口渗液对伤口有害，必须保持伤口干燥，使伤口结痂;（四）、认为频繁更换伤口敷料，才能促进伤口愈合;（五）、伤口敷料选择不当;吸收性敷料使用不当;干棉球及引流条选用或使用不当;（六）、伤口分泌物培养方法不当;伤口培养的10点取样法;四、伤口的湿性愈合;湿性愈合的机制;干性环境可延迟伤口的愈合;五、影响压疮愈合的因素;五、影响压疮愈合的因素;六、压疮的治疗;常用伤口敷料;怀疑深层组织损伤的处理;I期压疮处理;Ⅱ期压疮—水疱的处理;水疱的处???;Ⅱ期压疮的处理;水胶体敷料使用注意事项;Ⅲ、Ⅳ期压疮处理—TIME原则;清创，去除坏死组织—T;清创的种类;黑痂或干性坏死组织自溶清创;自溶性清创;伤口腐烂组织的清创;清创注意事项;感染伤口处理;感染控制——抗菌敷料;银离子的作用;抗菌敷料应用注意事项;伤口温湿度平衡—M;伤口肉芽生长，渗液较多;伤口肉芽生长，渗液少;伤口肉芽长平周围上皮生长;伤口边缘管理—E;E—伤口边缘;E—伤口边缘;肉芽过长的伤口处理;骨骼、肌腱外露伤口的处理;无法界定分期的压疮处理;七、压疮的预防;1、全面正确评估;压疮危险因素评价表;2、翻身;3、合理选用减压、降温装置;4、保持皮肤清洁、润滑;5、关于按摩受压部位;6、加强饮食指导;7、积极治疗相关内在因素;8、严格床旁交接;总结;伤口护理的一般原则

;谢谢大家;谢谢聆听！