压疮护理新进展课件 (6).ppt

压疮护理新进展;;压疮的定义

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要求在患者入院时、入院后定期或随时就压疮危险因素作定性、定量的综合分析。对高危患者实行重点预防,使有限的医疗资源得以合理分配和利用,提高预防护理的有效性。;第一步：评估是否属于危险人群

第二步：对属于危险人群者，进一步进行危险因素的评估

第三步：若已经发生压疮，要进行压疮局部评估?;;第二步：危险因素的评估;Braden量表;Braden量表;压疮局部的评估;

易发生压疮的高危人群

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（5）水肿病人皮肤弹性差，对损伤因素的抵抗能力下降。

（6）疼痛病人为避免疼痛常采取强迫体位。

（7）矫形器具固定病人翻身等活动受限，局部组织受压。

（8）大小便失禁病人皮肤经常受潮湿污秽的刺激。

（9）高热病人出汗多，活动能力下降，能量消耗多。

（10）使用镇静剂病人感觉和活动能力下降。;压疮的易发部位;压疮的易发部位;压疮的易发部位;压疮分期（国际压疮分级系统）;压疮分期

;压疮第一期伤口;Ⅰ期压疮的敷料选用;Ⅱ期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈浅表性。

临床上可见表皮擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。;Ⅱ期压疮组织剖面图和患者照片;Ⅱ期压疮的敷料选用;Ⅲ期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜。

可见深的火山口状伤口，且已侵蚀周围邻近组织。;Ⅲ期压疮的组织剖面图和患者照片;Ⅲ期压疮的敷料选用;Ⅲ期压疮的敷料选用;Ⅲ期压疮的敷料选用;Ⅳ期：组织完全被破坏或坏死至肌肉层、

骨骼及支持性结构（如肌腱、关节囊等）;Ⅳ期压疮的组织剖面图和患者照片;Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用;不可分期：组织完全被破坏或坏死至肌肉层、

骨骼及支持性结构（如肌腱、关节囊等）;不可分期压疮的患者照片;不可分期压疮的敷料选用;

可疑的深部组织损伤

;可疑的深部组织损伤;感染伤口;记录;测量伤口的表面;湿性愈合理论基本原理;湿性愈合的优点;湿式愈合理论;如何预防压疮;气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充

血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，

特别是水肿和肥胖者更不宜使用。

局部按摩使骨突出处组织血流量下降，

组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级褥疮的处理措施。

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应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？！

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酒精消毒剂擦拭皮肤

独自搬动危重患者

频繁、过度清洁皮肤

;使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺穴、甚至坏死。

涂抹凡士林等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。

;;我们的病人及其家属要什么？;愉快的感觉来源于—;;谢谢聆听！