针刺操作标准规范及作业流程.docVIP

针刺疗法操作规程

针刺是中医最常见技术操作，即用金属制成不一样形状针，利用不一样手法在人体上刺激一定穴位，经过经络腧穴，调整人体脏腑气血，达成诊疗疾病目标。

在护理上常见有毫针刺法、梅花针刺法、耳针刺法等。

1、毫针刺法

（1）物品准备：诊疗盘内备以消毒毫针、镊子、75%酒精棉球，干棉球、弯盘2个（一个盛放污棉球；一个内盛消毒液，浸泡用过毫针）。

（2）体位：依据针刺穴位不一样，选择适宜体位，充足暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧位。

（3）进针法：以75%酒精棉球消素穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。此为单手进针法，多用于5cm以内短针。若为6.67～10cm以上长针，可采取双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖0.67～1cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。

（4）针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。此谓“得气”，为正常针感。

（5）进针角度：针体和皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体和皮肤呈45。角刺入，称横刺适适用于肌肉浅薄部位，如头面部。

（6）手法：针刺得气后，依据证虚实，采取对应补泻手法。通常在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻法。

（7）起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。

（8）针刺护理：

①行针刺操作时,环境必需保持整齐、空气新鲜、光线充足、温度适宜。

②针具必需经高压灭菌后，方可使用，穴位皮肤应用75%酒精充足消毒，并坚持作到一穴一针，避免感染。

???③向病人作好解释，消除担心心理。在过分疲惫、饥饿进，避免立即行针，以免晕针。

④为病人摆好适宜体位，充足暴露进针部位，但要注意保暖，留针时可用支被架盖毛毯或棉被，并叮嘱病人不要随意变动体位，以免弯针或折针。

⑤行针刺诊疗时随时观察病人面色、汗出情况，并问询病人感觉。病人如诉头晕、恶心，见面色苍白或头部汗出，即为晕针，应立即取针，扶病人平卧，喝些热开水，即可缓解。若症状较重，应汇报医生处理。

???⑥取针时，应查对留针穴位及针数，以免将针遗忘在病人身上。面部等血管丰富部位，取针后应用干棉球按压片刻，以免皮下血肿。

???⑦用过针具应立即浸泡于消毒液中，半小时后可用纱布擦净，并检验针体有没有锈蚀、折弯、针尖有没有倒刺，不能使用者应挑出报废。将修好之针具整齐插入带盖方盘内棉垫上，送高压灭菌，方可继续使用。

毫针法操作步骤图关键临床表现、既往史、取穴部位皮肤情况，对疼痛耐受程度、心理情况等查对姓名、诊疗，解释，松开衣着，保暖；按腧穴选择合理体位，暴露针刺部位，保暖观察行针进针选择毫针消毒皮肤定穴评定物品准备诊疗盘、毫针盒、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘，必需时可备毛毯、屏风患者准备素质要求仪表大方，举止端庄服装、鞋帽整齐态度和蔼，语言温柔护士洗手，戴口罩

关键临床表现、既往史、取穴部位皮肤情况，对疼痛耐受程度、心理情况等

查对姓名、诊疗，解释，松开衣着，保暖；按腧穴选择合理体位，暴露针刺部位，保暖

观察

行针

进针

选择毫针

消毒皮肤

定穴

评定

物品准备

诊疗盘、毫针盒、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘，必需时可备毛毯、屏风

患者准备

素质要求

仪表大方，举止端庄

服装、鞋帽整齐

态度和蔼，语言温柔

护士洗手，戴口罩

拇（食）指循经按压腧穴，问询患者感觉，以确定穴位。

拇（食）指循经按压腧穴，问询患者感觉，以确定穴位。

消毒局部（穴位）皮肤

消毒局部（穴位）皮肤

由内向外擦拭，直径﹥5厘米

按腧穴深浅和患者体质选择毫针，检验针柄有否松动、针尖有没有弯曲带钩等情况

按腧穴深浅和患者体质选择毫针，检验针柄有否松动、针尖有没有弯曲带钩等情况

依据针刺部位。选择进针方法，正确进针

依据针刺部位。选择进针方法，正确进针

将针刺入腧穴后，经过提插捻转毫针以调整针感，留针10

将针刺入腧穴后，经过提插捻转毫针以调整针感，留针10—20分钟

问询患者有没有不适感，

问询患者有没有不适感，

观察有没有弯针、晕针、滞针、折针；有没有血肿、气胸

一手捻动针柄，另一手拇（食）指按压针孔周围皮肤，将针退至皮下，快速拔出。用干棉球轻压针孔片刻，防出血。检验针数，防遗