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时间：二O二一年七月二十九日
时间：二O二一年七月二十九日
病历分析例题－急性有机磷农药中毒之阿布丰王创作
时间：二O二一年七月二十九日
病例摘要
女性,35岁,昏迷1小时
患者1个小时前因与家人和睦,自服药水1小瓶,把药瓶打坏扔失落,家人发现后5分钟病人腹痛、恶心,并呕吐一次,吐出物有年夜蒜味,逐渐神志不清,急送来诊,病后年夜小便失禁,出汗多.既往体健,无肝、肾、糖尿病史,无药物过敏史,月经史、个人史及家族史无特殊.
℃,P60次/分,R30次/分,Bp110/80mmHg,平卧位,神志不清,呼之不应,压眶上有反应,皮肤湿冷,肌肉颤抖,巩膜不黄,瞳孔针尖样,对光反射弱,口腔流涎,肺叩清,两肺较多哮鸣音和散在湿罗音,心界不年夜,心率60次/分,律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿.
化验：血Hb125g/L,WBC7.4×109/L,N68%,L30%,M2%,plt156×109k/L
［分析］一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断急性有机磷农药中毒
(二)诊断依据?
1.呕吐物有年夜蒜味是有机磷农药中毒的特点,临床暗示腹痛、恶心、呕吐、年夜汗等,并迅速神志不清
2.查体发现肌颤,瞳孔呈针尖样,流涎,两肺哮鸣音和湿罗音,心率慢等毒蕈碱样暗示和烟碱样暗示
二、鉴别诊断(5分)
1.全身性疾病致昏迷：肝昏迷,尿毒症昏迷,糖尿病酮症酸中毒昏迷?
2.其他急性中毒：安息药等中毒?
三、进一步检查(4分)
3.肝肾功能、血糖、血电解质
四、治疗原则(3分)
1.迅速清除体内毒物：洗胃、导泻
2.特效解毒剂胆碱酯酶复活剂：解磷定应用等；抗胆碱药：阿托品的应用
3.对症治疗：包括维持正常心肺功能、坚持呼吸道通畅,氧疗、需要时人工呼吸机等
时间：二O二一年七月二十九日
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