《任务四 失智老年人体温、脉搏、呼吸、心率、血压的测量》.pptxVIP

失智老人

体温、脉搏、呼吸、心率、血压的测量;第一节体温的评估及护理;第一节体温的评估及护理;下丘脑;（二）体温的调节;（二）体温的调节;3、产热与散热

产热形式——化学方式

食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多。

散热形式——物理方式

辐射、传导、对流、蒸发;第一节体温的评估及护理;（二）生理性变化

体温可随昼夜、年龄、性别、运动、用药等因素而出现生理性波动，但其变化范围很小，一般不超过0.5~l.0℃。

1.昼夜变化

2.年龄差异

3.性别差异

4.运动状态

5.环境

;;发热过程及症状;采取药物和物理降温

较好的是物理降温：

T＞39℃冰敷

T＞39.5℃酒精擦浴;补充营养、水份;（二）体温过低

体温低于正常范围称为体温过低。若体温低于35℃以下称为体温不升。

;;

(一)体温计的种类及构造

1.玻璃体温计

2.电子体温计

3.其他

;体温计;;（二）体温计的消毒与检测

1．体温计消毒法为了防止交叉感染，用后的体温计应进行消毒处理。

（1）口表、腋表消毒法：使用后即浸泡于消毒液中，5min后取出清水冲净，擦干，放入另一消毒液容器中，浸泡30min后取出，用冷开水冲洗干净，拭干后用手或离心机将汞柱甩至35℃以下，存放于清洁盒内备用。切忌用40℃以上的热水浸泡、冲洗体温计，防止汞过度膨胀，引起爆裂。;u;（三）体温测量技术

目的

1．判断体温有无异常。

2．监测体温变化，分析热型，观察伴随症状。

3．为疾病的诊断、治疗、护理和预防提供依据。;舌下热窝;先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝;;注意事项

1.测量体温前，应认真清点体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下。

2.精神异常、昏迷及不能合作者，不宜测口温;进食或面颊部冷、热敷后，应间隔30min后测量。

3.腋下出汗较多，腋下有创伤、手术、炎症者，肩关节受伤或极度消瘦夹不紧体温计者不宜测腋温。;;随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉管壁相应的出现扩张和回缩，在表浅动脉上可触到搏动，称为脉搏，一般情况下与心率一致。

;（二）正常脉搏、心率及其生理变化

1.脉率正常成人在安静状态下，脉率为60～100次/min．

2.脉律指脉搏的节律性。

3.心率与脉率一致

生理性变化

1．年龄2．性别3．活动、情绪4.药物、饮食

;测

量

部

位

;护士的示指、中指、无名指放于测量脉搏的部位上

正常脉搏测30秒;注意事项

1.选择合适的测量部位。

2.不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人的脉搏相混淆。

3.为偏瘫或肢体有损伤的病人测脉率应选择健侧肢体，以免患侧肢体血液循环不良影响测量结果的准确性。

4.测量脉率的同时，还应注意脉搏的节律、强弱、动脉管壁的弹性、紧张度等，发现异常及时报告医生并详细记录。;第三节呼吸的评估及护理

;。

一、正常呼吸及生理性变化

（一）正常呼吸

正常成人安静状态下呼吸频率为16～20次/min，节律规则，呼吸运动均匀平稳，无声且不费力。呼吸与脉搏的比例为1:4～1:5。一般情况下，男性及儿童以腹式呼吸为主；女性以胸式呼吸为主。;（二）生理性变化

1．年龄

2．性别

3.运动

4．情绪

5．其他;;第四节血压的评估及护理;一、

正常血压及生理性变化

（一）正常血压

以肱动脉血压为标准，正常成人安静状态下的血压范围为收缩压90～139mmHg，舒张压60～89mmHg，脉压30～40mmHg，平均动脉压100mmHg左右。

血压的计量单位有kPa和mmHg两种，kPa和mmHg之间的换算关系是

1mmHg=0.133kPa