卵巢癌 CA125+HE4在临床的应用.ppt

HE4、CA125与年龄HE4临床意义内容卵巢癌的疾病现状卵巢癌的诊疗现状HE4的研究及临床应用卵巢癌血清学诊断的联合应用HE4联合CA125更好的鉴别诊断子宫内膜异位症与卵巢癌HE4不升高，CA125有轻微升高==内膜异位症HE4升高，CA125升高==卵巢癌Graphacc.Tab.2ofHuhtinenetal.:Br.JCancer,2009,100(8)HE4:子宫内膜异位症几乎不升高HE4:卵巢癌显著升高CA125:子宫内膜异位症轻微升高CA125:卵巢癌显著升高HE4和CA125的联合应用可以判断绝经期前后女性盆腔肿块的良恶性程度

使用ROMA指数可以更好将风险分级

ROMA指数可以将94%的上皮卵巢癌进行正确分类MooreRGetal.GynecologicOncology2008,111,402–408女性盆腔肿块卵巢癌的风险评估通过ROMA指数可将患者分成低风险和高风险人群什么是ROMA值？ROMA是RiskofOvarianMalignancyAlgorithm，即卵巢恶性风险计算法则。2008年由RichardGMoore通过logistic回归分析建立的计算卵巢癌恶性风险的数学运算法则。ROMA值可以更好的对盆腔肿块的良恶性进行风险分级，通过ROMA值可以将患者分为高风险和低风险，对良性疾病和上皮性卵巢癌有效的鉴别诊断，阴性预测值可达90%。卵巢癌风险分级（ROMA）

ROMA计算三要素：HE4+CA125+绝经状态盆腔肿块:RiskofOvarianMalignancyAlgorithm(ROMA)绝经前绝经后PI=-12,0+2,38*LN[HE4]+0,0626*LN[CA125]PI=-8,09+1,04*LN[HE4]+0,732*LN[CA125]ROMA-value[%]=exp(PI)/[1+exp(PI)]*100(exp(PI)=ePI)11.1% ≥11.4%

lowrisk highrisk29.9% ≥29.9%

lowrisk highriskCut-offvalueformRocheElecsysHE4packageinsertROMA指数被用于上皮性卵巢癌的风险分组，以下分界点的使用提供了联合采用罗氏HE4和CA125的75%特异性水平：绝经前女性患者ROMA指数≥11.4%，定义为上皮性卵巢癌的高风险组ROMA指数＜11.4%，定义为上皮性卵巢癌的低风险组绝经后女性患者ROMA指数≥29.9%，定义为上皮性卵巢癌的高风险组ROMA指数＜29.9%，定义为上皮性卵巢癌的低风险组ROMA值的应用ROMA对卵巢癌的临床意义

HE4和CA125联合比单独应用具有更好的预后作用盆腔肿块RiskofOvarianMalignancyAlgorithm(ROMA)绝经前绝经后HE4权重更高HE4特异性更高 HE4和CA125权重相当 ?联合应用特异性更高 ?减少标志物阴性卵巢癌的漏诊EOC-风险高风险人群：转诊至妇瘤专科医师?接受更好的治疗/提高生存率低风险人群：定期检查或接受后续的治疗?减轻患者心理压力**HE4和CA125相互补充多数卵巢癌HE4和CA125水平同时升高

HE4和CA125来源于不同的组织

-某些卵巢癌，CA125显著升高

-某些卵巢癌，HE4显著升高HE4联合CA125应用的临床意义HE4+CA125联合检测项目适用人群1、有防癌意识的健康妇女2、40-50岁（围绝经期）3、子宫内膜异位症者4、B超示盆腔肿块者5、未育和不育妇女6、卵巢癌和乳腺癌家族史患者7、基因突变者page*?2011RocheHE4+CA125总结：HE4联合CA125能改善卵巢癌的诊断女性恶性肿瘤的发病率和死亡率（数据来源2012年中国肿瘤登记年报），中国女性由于人种和激素水平的差异，卵巢癌的发病率低于美国，在中国女性所有的恶性肿瘤的发病率和死亡率均居第9位*Cervicalcanceristheleadinggynecologiccancerintheworldprimarilybecauseoflackofscreeninginunderdevelopedcountries.Inthewesternwo