中医诊疗常规.docx

普通感冒中医诊疗方案

诊断

感冒是感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为主要临床表现的一种外感病证。感冒是最常见的外感病，一年四季均可发病，以冬春季节为多。

范围

中医一一感冒（伤风）；时行感冒

西医一一普通感冒；流行性感冒（与时行感冒近似）；急性上呼

吸道感染（与伤风近似）

诊查要点

（一）、诊断依据

临床特征：卫表及鼻咽症状一一恶风或恶寒、发热、鼻塞、

流涕、咳嗽、喷嚏、头痛、咽痛、肢体痛楚等。夹暑、夹湿、夹燥等兼症。

时行感冒——呈流行性，在同一地区、同一时期发病人数剧增，症状类似，病情较普通感冒为重：突然起病，恶寒、发热

（常高热）、周身酸痛、疲乏无力。

病程一般为3~7日，普通感冒一般不传变。时行感冒可传变入里，变生它病。

四季皆可发病，以冬、春两季为多。

（二）、病证鉴别

感冒与风温

风温一一初起症状与感冒类似，但病势急骤，热势较高，汗出

后不易迅速退清，咳嗽、胸痛、头痛较剧，传入营血可见神昏、檐语、惊厥。

感冒 发热多不高，或无热，以解表宣肺药即可汗出热退身

凉，病势轻，病程短，不传变，预后好。

普通感冒与时行感冒

普通感冒一一在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特

点。若感冒1周以上不愈，发热不退，或反见加重，应考虑继

发它病

时行感冒——病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传

变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性

（三）、相关检查

WBC+DC:WBCfNf。胸部X线检查：肺纹理增粗、紊乱。

辨证论治

辨证要点

本病邪在肺卫，辨证属表实证。

分清风寒寒、风热、暑湿

风寒一一恶寒重，发热轻，鼻塞流清涕，口不渴，苔薄白，脉

浮或浮紧

风热一一发热重，恶寒轻，鼻塞流浊涕，口渴，咽痛，苔薄黄，

脉浮数

明晰体虚感冒

气虚感冒——气虚证+风寒表证

阴虚感冒一一阴虚证+风热表证

二、 治疗原则

基本原则一一解表达邪、宣肺和营、照顾兼证

（一） .解表达邪一一解除表证、祛除表邪。通过发汗使邪从汗解：风寒-辛温解表；风热-辛凉解表；暑湿-清暑解表

（二） .宣肺和营——宣通肺气，调和营卫。宣肺以恢复肺之宣肃功能，又与解表相辅相成；和营可振奋卫阳，调和营卫

（三） .照顾兼证一一挟暑-兼以清暑；挟湿一化湿；湿困脾胃-和胃、理气；时行感冒一清热解毒；体虚感冒一益气、养血、助阳、滋阴。小儿感冒，易夹惊夹食。夹惊一熄风止痉（钩藤、薄荷、蝉蜕、僵蚕）；夹食一消食导滞（神曲、山查、谷麦芽、莱菔子）

三、 证治分类

（一）.风热犯表证

症状：恶寒轻，或微恶风、发热较著一风热外袭，卫表失和。头胀痛、面赤一风热上攻。咽喉乳蛾红肿疼痛、鼻塞、喷嚏、流涕稠涕一风热上犯，肺窍不利。咳嗽痰稠一风热犯肺，肺气不宣。口干欲饮一一风热伤津。舌边尖红、苔薄黄、脉浮数一一风热在表

证机概要一一风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃治法一一辛凉解表，宣肺清热

方药一一银翘散、桑菊饮

（二） .风寒束表证

症状：恶寒重、发热轻、无汗一一风寒外束，腠理闭塞，卫阳被遏；头项疼痛、肢节酸痛一一寒邪犯表，太阳经气不舒；鼻塞、声重、喷嚏、流涕、咳嗽一一邪客于肺，肺气失宣，肺窍不利；口不渴，或渴喜热饮一一表寒无热；苔薄白，脉浮紧——风寒在表之象

证机概要一一风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣

治法——辛温解表，宣肺散寒

方药——荆防达表汤（轻证）；荆防败毒散（重症）

方解一一荆芥、防风、淡豆豉、葱白、生姜一驱散风寒；前胡、杏仁、桔梗、橘红、甘草一宣肺止咳

（三） .暑湿伤表证

症状：发热、微恶风、汗少、汗出热不退一暑湿伤表，表卫不和；鼻塞流浊涕，头昏重胀痛一暑湿上扰；胸闷脘痞、泛恶一湿热中阻，气机不展；心烦口渴，小便短赤一暑热内扰，热灼津伤；口渴粘腻、渴不多饮一一暑湿伤津。苔薄黄腻，脉濡数一暑热夹湿之象。

证机概要一一暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清治法——清暑祛湿解表

方药——新加香薷饮

急性咳嗽病中医诊疗方案

一、诊断

疾病诊断

中医诊断：

有明确的感冒或有呼吸道感染或慢性支气管炎病史。

咳嗽为主，或伴有咳痰，或咽干、咽痒。

肺部可无阳性体征或可闻及干性或湿性啰音。

X线检查无明显异常或仅有肺纹理增加。

西医诊断：

属于急性咳嗽(病程V3周)的上呼吸道感染、急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作者。

上呼吸道感染的诊断标准：

临床表现为鼻部相关症状，如流涕、打喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感，咽喉刺激感或不适，伴或不伴发热。

急性支气管炎的诊断标准：

呈自限性，全身症状可在数天内消失，但咳嗽、咳痰一般持续

2-3周。查体双肺呼吸音粗，有时可闻及湿性或干性啰音。血常规检查：一般正常，病毒感染者，血中淋巴细胞可增加。X线检查无明