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急性心肌梗死的

治疗原则

心肌梗死

定义：冠状动脉粥样斑块急性破裂、出

血，在动脉狭窄的基础上发生急性血栓

形成，导致冠状动脉完全性闭塞，由该

动脉支配部位的心肌细胞因而发生缺血

性的坏死。

易损斑块的特征

纤维帽

血管中层

管腔脂核

放大区域

“脆弱”斑块

管腔–T淋巴细胞

脂核–巨噬细胞

+

泡沫细胞(组织因子)

+

–“激活”的内膜平滑肌细胞SMC(HLA-DR)

–正常中层SMC

“稳定”斑块

LibbyP.Circulation.2019;91:2844-2850.

冠状动脉破裂斑块

致命

性血栓

胶原

斑块

破裂处纤维帽

形成血栓

的脂质核心

AMI的治疗原则

诊断依据

1、典型的胸痛

2、心电图的动态演变

3、血清学的改变

CPKLDHAST肌钙蛋白

AMI的治疗原则

AMI治疗原则1、发病初期的治疗

2、一般处

3、再灌注治疗

4、治疗和纠正并发症

5、心肌梗死二级预防

AMI的治疗原则

发病初期的治疗：

•舌下硝酸甘油

•心肌梗死和心绞痛的鉴别

•心肺复苏的知识和措施

•及时就诊

AMI的治疗原则

AMI治疗原则：1、发病初期的治疗

2、一般处理

3、再灌注治疗

4、治疗和纠正并发症

5、心肌梗死二级预防

AMI的治疗原则

一般处理：

•绝对卧床1－2天

•持续心电、血氧、血压监护

•持续吸氧

•止痛：罂粟碱、吗啡

•缓泻剂、低盐、低脂饮食