20种常见疾病诊疗指南.pdfVIP

基层医疗机构20种常见病诊疗标准

目录

一、急性上呼吸道感染┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅2-5

二、急性气管－支气管炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅6-8

三、慢性支气管炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅9-12

四、慢性阻塞性肺疾病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅13-17

五、急性胃炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅18-19

六、慢性胃炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅20-22

七、糖尿病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅23-26

八、慢性胆囊炎、胆囊结石┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅27-28

九、阴道炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅29-33

十、盆腔炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅34-37

十一、下尿路感染┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅38-40

十二、急性扁桃体炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅41

十三、软组织损伤康复┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅42-43

十四、原发性高血压┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅44-47

十五、肾结石┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅48-50

十六、颈椎病┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅51

十七、腰椎间盘突出症┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅52-53

十八、小儿腹泻┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅54

十九、小儿急性喉炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅55

二十、小儿急性阑尾炎┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅56

急性上呼吸道感染

【概述】

急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。全年皆可发病，冬春

季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常

在气候突变时流行。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。

本病不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。

【临床表现】

根据病因不同，临床表现可有不同的类型。

1．普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡

他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、

埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数

小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后变稠。可伴咽痛，有时由

于耳咽管炎使听力减退．也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽

等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻

腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般5～7天后痊愈。

2．流行性感冒(influenza)简称流感。是由流感性感冒病毒引起。潜伏

期1～2日，最短数小时，最长3天。起病多急骤，症状变化很多，主要以全

身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。临床表现和轻重程度差异颇大。

(1)单纯型：最为常见，先有畏寒或寒战，发热，继之全身不适，腰背发

酸、四肢疼痛，头昏、头痛。部分患者可出现食欲不振、恶心、便秘等消化道

症状。发热可高达39～40℃，一般持续2～3天渐降。大部分患者有轻重不同

的喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳或伴有少量黏液痰，有时有胸骨后烧灼感、

紧压感或疼痛。年老体弱的患者，症状消失后体力恢复慢，常感软弱无力、多

汗，咳嗽可持续1～2周或更长。体格检查：患者可呈重病容，衰弱无力，面

部潮红，皮肤上偶有类似麻疹、猩红热、荨麻疹样皮疹，软腭上有时有点状红

斑，鼻咽部充血水肿。本型中较轻者，全身和呼吸道症状均不显著，病程仅1～

2天，颇似一般感冒，单从临床表现，颇难确诊。

(2)肺炎型：本型常发生在两岁以下的小儿，或原有慢性基础疾患，如二

尖瓣狭窄、肺心病、免疫力低下、以及孕妇、年老体弱者。其特点是：在发病

后24小时内可出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀。全肺可有呼

吸音减弱、湿啰音或哮呜音，但无肺实变体征。X线胸片可见双肺广泛小结节

性浸润，近肺门较多，肺周围较少。上述症状可进行性加重，抗菌药物无效。

病程一周至一月余，大部分患者可逐渐恢复，也可因呼吸循环衰竭在5～10天

内死亡。

(3)中毒型：较少见。肺部体征不明显，具有全身血管系统和神经系统损

害，有时可有脑炎或脑膜炎表现。临床表现为高热不退，神志不清，成人常有

谵妄，儿童可发生抽搐。少