抑郁症的临床表现.pptVIP

（三）抑郁发作的附加症状1.自信心丧失和自卑；2.无理由的自责或过分和不适当的罪恶感；3.反复出现想死或自杀念头，或自杀行为；4.思维或注意能力降低，如犹豫不决或踌躇5.精神运动性改变，激越或抑制；6.任何类型的睡眠障碍；7.食欲改变（减少或增加），伴体重变化；第32页,共44页，2024年2月25日，星期天（四）躯体综合征1.兴趣丧失或失去乐趣；2.情感反应缺乏；3.比通常早醒2小时以上；4.早晨抑郁加重；5.明显的精神运动性抑制或激越的客观证据；6.食欲明显丧失；7.体重减轻（上月体重的5%以上）；8.性欲明显丧失。第33页,共44页，2024年2月25日，星期天（五）抑郁发作的亚型根据严重程度分轻度、中度、重度；1.轻度：核心症状至少2条，核心和附加症状共计至少4条；2.中度：核心症状至少2条，核心和附加症状共计至少6条；（1）不伴躯体综合征；（2）伴躯体综合征：躯体综合征至少4条。第34页,共44页，2024年2月25日，星期天（五）抑郁发作的亚型3.重度：具有全部3条核心症状，核心与附加症状共计8条；（1）伴精神病性症状：幻觉、妄想A.与心境和谐；B.与心境不和谐；（2）不伴精神病性症状。第35页,共44页，2024年2月25日，星期天ICD-10复发性抑郁障碍症状学标准与抑郁发作相同（一）一般标准1.既往曾有至少一次抑郁发作，可为轻度、中度或重度，持续至少2周，与本次发作之间至少2个月的间隙期；2.既往无符合标准的轻躁狂或躁狂发作；3.非精神活性物质或器质性精神障碍所致。第36页,共44页，2024年2月25日，星期天（二）复发性抑郁障碍的亚型根据目前发作状态：1.复发性抑郁障碍.目前为轻度发作；2.复发性抑郁障碍.目前为中度发作；3.复发性抑郁障碍.目前为不伴精神病性症状的重度发作；4.复发性抑郁障碍.目前为伴有精神病性症状的重度发作；5.复发性抑郁障碍.目前为缓解状态。第37页,共44页，2024年2月25日，星期天（三）恶劣心境类似于传统分类中的抑郁性神经症A.至少2年内抑郁心境持续存在或反复出现，其间的正常心境很少持续几周，无轻躁狂发作期；B.在此2年期间的抑郁发作，无或极少在严重度或持续时间上符合轻度抑郁发作标准；第38页,共44页，2024年2月25日，星期天（三）恶劣心境C.在某些抑郁期内，至少有下列症状之三：（1）精力或活力减少；（2）失眠；（3）自信心丧失或感到自信心不足；（4）集中注意困难；（5）经常流泪；（6）性活动或其他乐事中失去兴趣和乐趣。第39页,共44页，2024年2月25日，星期天（三）恶劣心境（7）无望感或绝望；（8）感到无能力承担日常生活中常规责任；（9）对前途悲观或沉湎于过去；（10）社会退缩；（11）言谈比平时少。第40页,共44页，2024年2月25日，星期天五.抑郁症的几个分类概念1.重性抑郁症/轻性抑郁症（1）重性抑郁症（majordepression)：DSM-III概念；完全发作的抑郁症；标准与ICD-10、CCMD-3接近；ICD-10分轻、中、重三型。（2）轻性抑郁症（minordepression)：常指恶劣心境和环性心境障碍；DSM-IV：症状不符合重性抑郁症、病程不符合恶劣心境，持续时间超过2周。第41页,共44页，2024年2月25日，星期天2.经前期心境恶劣障碍DSM-IV概念：发生率2~10%；情感症状：情绪不稳、焦虑、兴趣下降、易疲劳、注意不集中、进食和睡眠障碍；躯体症状：乳房涨痛、水肿和头痛；症状在月经开始或结束时缓解，多数周期出现，每个周期中至少1周无症状；治疗：妊激素补偿。第42页,共44页，2024年2月25日，星期天3.季节性情感障碍反复发生于某个季节，主要是冬季；ICD-10暂行标准：A.连续3年或更长时间，产生3次或更多的心境障碍发作，每年起病于相同的90天内；B.缓解也发生于每年特定的90天内；C.季节性发作次数显著多于非季节性发作；季节性抑郁多见，北欧国家；与冬季日照时间显著缩短有关；治疗：光疗、脑白金。第43页,共44页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第44页,共44页，2024年2月25日，星期天关于抑郁症的临床表现二.流行学

按DSM-IV确立的抑郁症终生患病率重性抑郁障碍（MDD）：美国17%，中国5.8%女性10-25%男性5-12%心境恶劣障碍：约6%第2页,共44页，2024年2月2