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临床医学综合必看考点四

1、单选?男，35岁。烧伤总面积70%，Ⅲ度烧伤60%，在外院度过休克期，创面有感染，伤后4天人院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。在明确诊断后，首先采取的治疗是（）。

A（江南博哥）.非手术疗法

B.手术缝合止血

C.迷走神经切断加胃窦切除

D.胃大部切除

E.感染创面切痂植皮术

正确答案：A

2、单选?女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T37℃，P100次/分，BP140/90mmHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿啰音，P2A2三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。

假设上述诊断成立，经规范治疗好转过程中突发呼吸困难，最可能的并发症是（）。

A.胸腔积液

B.呼吸衰竭

C.自发性气胸

D.肺不张

E.窒息

正确答案：C

3、单选?患儿男，1岁。一天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO规定的口服补液盐，其张力为（）。

A.1/2张

B.1/3张

C.2/3张

D.1/4张

E.等张

正确答案：C

4、单选?抗代谢类抗癌药是（）。

A.环磷酰胺

B.氟尿嘧啶

C.放线菌素D

D.长春新碱

E.他莫昔芬

正确答案：B

参考解析：抗癌药物治疗即化疗是对恶性肿瘤综合治疗的重要方法之一.按其作用原理即抗癌作用机制可分很多类.作用于细胞分裂的不同周期取得不同的抗癌作用与效果，临床上可以进行选择应用，但每类抗恶性肿瘤药物只能杀灭一定百分比的恶性肿瘤细胞，治疗后仍有复发可能，效果好的也可不复发或迟复发。故应了解代表性抗癌药物名称及其类别、作用原理、适应证，便于进行抗癌药的联合应用，提高疗效。按照药物的抗肿瘤机制分类，激素类抗癌药是他莫昔芬，主要用于乳腺癌的治疗。

5、单选?亚急性甲状腺炎是（）。

A.自身免疫性疾病

B.细菌感染性疾病

C.病毒感染性疾病

D.碘缺乏性疾病

E.遗传相关性疾病

正确答案：C

参考解析：研究发现在患急性流行性腮腺炎与呼吸道病毒感染患者中易感亚急性甲状腺炎，故目前认为亚甲炎的病因是病毒感染。

6、单选?女，35岁。劳累后心悸、气短10年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，两肺底少许湿啰音，心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，下肢无水肿。［假设信息］该患者脉率86次/分，心率102次/分，心律不齐，第一心音强弱不等。最可能的心律失常是（）。

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.窦性心律不齐

E.窦性心动过速

正确答案：C

7、单选?脾破裂（）。

A.不凝的血性液体

B.黄绿色透明液体，无臭味

C.稀脓性液体，略带臭味

D.淡黄色透明液体

E.黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味

正确答案：A

8、单选?女，30岁。近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞（+）/高倍视野，蛋白（++）。为缓解病情，首选的药物是（）。

A.抗生素

B.糖皮质激素

C.非甾体抗炎药

D.镇痛药

E.抗疟药

正确答案：B

9、单选?男，52岁。阑尾切除术后5天。体温升高，最高达39℃，大便稀，每日十余次，伴有里急后重感。查体：下腹部深压痛，无反跳痛，未触及肿块。直肠指诊：直肠前壁有肿块突出，压痛，并有波动感。血常规示白细胞总数升高。为明确诊断，最有意义的检查是（）。

A.腹腔穿刺

B.血生化检测

C.胃肠钡餐透视

D.腹部B超

E.钡灌肠检查

正确答案：D

10、单选?原发性腹膜炎常见致病菌应是（）。

A.大肠埃希菌和变形杆菌

B.溶血性链球菌和肺炎链球菌

C.厌氧菌和链球菌

D.大肠埃希菌和厌氧菌

E.铜绿假单胞菌和葡萄球菌

正确答案：B

参考解析：此题是有关原发性腹膜炎的概念测试题。根据原发性腹膜炎患者在腹腔内并无原发性病灶，病原菌多由血行或淋巴途径进入腹腔，多发生于如泌尿生殖系感染或营养不良，免疫力低下的成年人，因此致病菌以溶血性链球菌和肺炎链球菌多见，故应选B。

11、单选?甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌的降钙素的作用是（）。

A.促进细胞内的氧化作用

B.维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢

C.促进机体的正常生长发育

D.保持机体各系统、器官的生理功能

E.抑制骨的吸收

正确答案：E

参考解析：本题是考核临床基础知识试题。降钙素由甲状腺滤泡旁细胞即C细胞产生和分泌，其生物学作用是降低血钙和血磷。这种作用是通过降钙素对骨髓和肾脏的作用来实现的，其对骨髓的作用是抑制破骨细胞的活性、骨溶作用减慢，并使破骨细胞数量减少，所以本题答案是E，抑制骨的吸收。最多的错误选