手术室全期护理.ppt

三、病人的保温护理2、术中低体温发生的原因手术室低温环境：当手术室的室温低于21℃时,体温低于36℃，小儿更加明显，由此可见保持室内适宜的温度，有助于维持病人的体温。近年来,随着无菌技术的发展,越来越多的手术室采用净化空气层流设备,室内空气快速的对流会增加病人机体的散热,更容易导致病人体温下降。第31页,共45页，2024年2月25日，星期天三、病人的保温护理2、术中低体温发生的原因麻醉剂的应用：麻醉药可扩张血管,同时,温度感觉传入阻滞使中枢体温调节受到抑制。另外，麻醉时采用机械通气吸入的干冷空气，也使体温下降。全身麻醉期间,位于下丘脑的体温冷反应阈值降低至34.5℃,机体的体温调节反应降低或丧失。第32页,共45页，2024年2月25日，星期天三、病人的保温护理2、术中低体温发生的原因体表散热因素：首先,皮肤消毒时,皮肤裸露面积大，消毒液的蒸发要吸收和带走大量热量,使体温下降迅速，其次,手术时间较长,手术切口大,肠管、腹膜及胸腔内容物暴露时间长,术中用未加温的液体冲洗体腔或切口,都可引起外周血管收缩反应、热量丢失，体核温度可降至33-35℃。体核温度：指机体深部，包括心、肺、脑和腹部器官的温度，又称深部温度第33页,共45页，2024年2月25日，星期天三、病人的保温护理2、术中低体温发生的原因输液输血：“冷稀释”作用自身因素：病人因精神因素、恐惧、紧张、害怕等情绪波动,使血液重新分配,影响回心血量和微循环,术中易致低体温。病人术前需禁食12h左右,如果自身体质较差,会对冷刺激敏感性增强,导致抵抗力减弱,手术引发的冷刺激易引起体温下降。第34页,共45页，2024年2月25日，星期天三、病人的保温护理3、低体温的预防措施监测体温：维持在36℃以上调节室温：22-24℃保暖：实施麻醉及手术时应尽可能减少身体暴露面积,注意肢体保暖,尤其对于小儿、老年人及危重病人。液体加温：用恒温加热器、温箱等加热到36-37℃。注意青霉素、维生素、代血浆不能加温。第35页,共45页，2024年2月25日，星期天四、术中输血输液（一）、输液常用液体种类：1、晶体液：分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起着重要的作用。生理盐水：电解质；5-10%葡萄糖：水分和热量；5%碳酸氢钠和11.2%乳酸钠：调节酸碱平衡；20%甘露醇：脱水利尿。第36页,共45页，2024年2月25日，星期天四、术中输血输液（一）、输液常用液体种类：1、胶体液：分子大，在血管内存留时间长，对维持血浆胶体渗透压，增加血容量及提高血压有显著效果。低分子：改善微循环和组织灌流量，降低血液粘稠度；706代血浆等。第37页,共45页，2024年2月25日，星期天四、术中输血输液（一）、输液输液过程的观察：1、无菌操作，严格查对2、液路是否通畅，有无渗漏3、有无输液反应出现第38页,共45页，2024年2月25日，星期天四、术中输血输液（二）、输血常用血液制品的种类及特点：1、全血：新鲜血和库存血2、血浆3、成分血：根据血液内各成分的比重不同，将其加以分离提纯。可以一血多用，节约血源。红细胞悬液、新鲜或冷冻血浆等。输血的注意事项第39页,共45页，2024年2月25日，星期天五、病人的保护（一）、病人途中转运措施1、接送平车应有安全带或护栏。2、到病房接送病人时严格遵守病人的查对制度。第40页,共45页，2024年2月25日，星期天第41页,共45页，2024年2月25日，星期天（一）、病人途中转运措施3、接送途中，确保病人温暖、舒适，避免颠簸碰撞，注意保护头部，应保持各种管道的正常位置，防止液体返流或管道脱落，使病人安全到达手术室。4、必要时，危重病人应有麻醉师及手术医生陪同接送，防止途中出现病情变化。五、病人的保护第42页,共45页，2024年2月25日，星期天（二）手术间中的保护措施1、病人从上平车至手术床的过程中，应注意遮挡病人，保证隐私权不受侵犯。2、病人进入手术间后，必须有专人看护，随时注意保暖；在手术床上应注意使用约束带，防止坠落。