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发绀
(cyanosis);发绀;3;发生机制;中枢性发绀:动脉血中还原Hb的含量增加。
周围性发绀:静脉血中还原Hb的含量增加。;1.中心性发绀的发生机制:
①心脏右至左分流或静脉至动脉分流:
a大量的右向左分流肺内气体交换障碍
血红蛋白氧合不足。
b异常通道,静脉血液未经肺循环进行氧合直接进入体循环动脉血还原Hb增多。
法洛四联症(图)、艾森曼格综合症(图)。
;②肺部疾病致肺功能障碍:
a肺泡氧分压显著降低;
b肺泡至毛细血管的气体弥散功能障碍;
c换气功能障碍;
d肺内动静脉血混合。
e气道阻塞、肺实质与肺间质疾病。
;2.周围性发绀的发生机制:
血流速度缓慢、淤滞、组织耗氧率增加
还原Hb增多。——淤血性
充血性心力衰竭、休克、寒冷环境。——缺血性
3.血液中异常血红蛋白衍生物增多。当高铁血红蛋白超过30g/L或硫化血红蛋白超过5g/L,都可出现发绀。
;病因与临床表现;1.血液中还原血红蛋白增多:
(1)中心性发绀
(2)周围性发绀
(3)混合性发绀;(1)中心性发绀:;中心性发绀;(2)周围性发绀;周围性紫绀:
;周围性发绀;雷诺(Raynaud)综合征;(3)混合性发绀;2.血液中存在异常血红蛋白衍生物
(1)药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋白血症
(2)先天性高铁血红蛋白血症
(3)硫化血红蛋白血症;(1)药物或化学物质中毒所致的
高铁血红蛋白血症;(2)先天性高铁血红蛋白血症;(3)硫化血红蛋白血症;伴随症状;问诊要点;问诊要点;总结;总结;总结;闭塞性动脉硬化;总结;;法洛四联症;艾森曼格综合征:;艾森曼格综合征
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