眼科学《眼底病》精美课件.ppt

疾病分类1，视网膜血管病；2，黄斑病变；3，视网膜病；4，视神经及视路病视网膜血管病(一)视网膜动脉阻塞CRAO，BRAO 病因∶ 1,粥样硬化 2,中央动脉痉挛 3,中央动脉周围炎 4,外部压迫 5,凝血病 6,栓子视网膜动脉阻塞 临床表现∶无痛性完全失明 瞳孔散大 樱桃红斑眼底诊断∶ FFA治疗∶ 4小时，降眼压，供氧,扩血管预后∶与阻塞的部位、程度、血管的状况关系密切视网膜中央动脉阻塞?动脉充盈时间延长?阻塞血管之荧光缺损视网膜血管病(二)视网膜静脉阻塞 CRVO，BRVO 病因∶ 解剖特点 1,血管壁变化 2,血液流变学 3,血液动力学 视网膜静脉阻塞 鉴别要点非缺血型缺血型视力轻中度下降明显下降，多低于0.1眼底视网膜出血和水肿较轻视网膜大量融合性出血、视盘和视网膜重度水肿，棉绒斑瞳孔对光发射无相对传入瞳孔缺陷相对传入瞳孔缺陷FFA无或少量无灌注区大面积无灌注区视野周边正常，中心有或无相对暗点周边异常，常有中心暗点ERGb波振幅正常，b/a值正常或轻度下降b波振幅降低，b/a值降低眼新生血管形成无有治疗∶激光、药物、手术临床表现：(缺血型与非缺血型)视网膜中央静脉阻塞FF视网膜中央静脉阻塞FFAb-视网膜中央静脉阻塞FFA动静脉期a-视网膜中央静脉阻塞FFA动脉期d-视网膜中央静脉阻塞FFA后期c-视网膜中央静脉阻塞FFA静脉期视网膜中央静脉阻塞缺血型FFA-2视网膜中央静脉阻塞缺血型FFA动静脉期2视网膜中央静脉阻塞缺血型FFA后期视网膜中央静脉阻塞缺血型FFA静脉期视网膜中央静脉阻塞缺血型FFA晚期视网膜分支静脉阻塞FFa视网膜分支静脉阻塞FFA动脉期b视网膜分支静脉阻塞FFA动静脉期c视网膜分支静脉阻塞FFA静脉期d视网膜分支静脉阻塞FFA后期视网膜上半部静脉阻塞FFA视网膜血管病(三)视网膜静脉周围炎 临床表现∶ 反复玻璃体出血 双眼发病 青壮年 地区性 治疗∶玻璃体手术、激光视网膜静脉周围炎FFA-视网膜静脉周围炎FFA周边部-1视网膜静脉周围炎FFA周边部-2视网膜静脉周围炎FFA周边部-3视网膜静脉周围炎FFA后极部视网膜血管病Coats糖尿病视网膜病变高血压早产儿视网膜病变黄斑病变(一)中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)发病机理∶(“泵功能”及屏障)临床表现∶(暗影，变形)诊断与鉴别诊断∶中青年患者，典型的病史和眼底变化，即可诊断；应注意与浅的孔源性视网膜脱离相鉴别治疗与预后∶自限，良好***眼底病葡萄膜疾病玻璃体疾病视网膜病视路疾病眼底检查方法1，形态学 检眼镜(直接、间接、接触镜)

眼底血管造影(视网膜、脉络膜)

B-超声波检查

光学相干断层成象(OCT)2，客观功能 眼电图(EOG)

视网膜电图（ERG）

多焦ERG 视觉诱发电位(VEP)直接、间接检眼镜检查直接、间接检眼镜检查眼底血管造影肘静脉注入造影剂，拍摄眼底血管形态及其灌注的过程FundusFluorescenceAngiography，FFA 眼底荧光素血管造影IndoCyanineGreenAngiography，ICGA 吲哚青绿（脉络膜）血管造影FFA主要反映视网膜血管的情况； ICGA反映脉络膜血管的情况。荧光血管造影B-超声波通过扇形或线形扫描，将界面反射回声转为大小不等、亮度不同的光点形式显示光点明暗代表回声强弱，回声形成的许多光点在示波屏上构成一幅局部组织的二维声学切面图像实时动态扫描可提供病灶的位置、大小、形态及与周围组织的关系，对所探测病变获得直观、实际的印象观察玻璃体、视网膜、脉络膜及视神经超声检查光学相干断层成像

（OCT）OpticalCoherenceTomography视网膜断层扫描。原理类似B超。OCT用850nm激光扫描，B超是声频扫描主要用于黄斑水肿、裂孔以及视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的测量光学相干断层扫描(OCT)视网膜电图（ERG）ElectroRetinoGram，ERG通过改变背景、刺