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血培养原则与流程课件REPORTING2023WORKSUMMARY

目录CATALOGUE血培养概述血培养的采集原则血培养的运送与处理原则血培养的阳性结果判断原则血培养的阴性结果判断原则血培养的流程优化建议

PART01血培养概述

0102血培养的定义血培养是一种重要的临床诊断手段，尤其对于疑似血液感染的患者，如败血症、感染性心内膜炎等。血培养是通过采集患者血液样本，在一定条件下培养血液中的微生物，以检测和诊断血液感染性疾病的一种实验室检测方法。

血培养的目的确诊血液感染性疾病通过血培养可以检测出引起血液感染的病原微生物，为临床医生提供确切的诊断依据。指导抗生素治疗血培养可以帮助医生了解病原微生物的种类和药敏情况，从而选择敏感的抗生素进行治疗。监测治疗效果通过血培养可以监测治疗效果，了解病情变化和预后情况。

将采集的血液样本放入需氧培养瓶中进行培养，以检测需氧菌引起的血液感染。需氧培养厌氧培养真菌培养将采集的血液样本放入厌氧培养瓶中进行培养，以检测厌氧菌引起的血液感染。将采集的血液样本放入真菌培养瓶中进行培养，以检测真菌引起的血液感染。030201血培养的分类

PART02血培养的采集原则

当患者有发热、寒战等感染症状，且疑似血液感染时，应采集血培养。疑似血液感染当患者有败血症的迹象，如持续高热、畏寒、血压下降等，应采集血培养。疑似败血症对于免疫缺陷患者，如艾滋病、恶性肿瘤、接受免疫抑制剂治疗的患者，应定期采集血培养以监测潜在感染。免疫缺陷患者对于留置导管的患者，如中心静脉导管、动脉导管等，出现感染症状时，应采集血培养。导管相关性感染采集指征

严格无菌操作采集双份血样选择合适的采血管避免皮肤菌群污染采集方集血培养时应确保操作环境无菌，避免外界细菌污染。通常采集双份血样以增加阳性检出率，并分别进行需氧菌和厌氧菌培养。根据培养目的选择合适的采血管，如需氧培养使用需氧瓶，厌氧培养使用厌氧瓶。采血时应从远离穿刺点的部位进针，避免皮肤菌群污染。

123抗生素使用后会影响细菌生长，降低阳性检出率。避免在抗生素使用后采集血培养局部消毒会杀死皮肤上的细菌，影响阳性检出率。避免在采血部位局部消毒足够的采血量可以提高阳性检出率，一般建议采集20-30ml血液。采血量要足够采集注意事项

PART03血培养的运送与处理原则

确保在采集后尽快将血培养样本送至实验室，以降低污染和细菌繁殖的风险。及时性血培养样本需要在适宜的温度下保存和运输，通常为35-37℃。温度控制在运输过程中应避免剧烈振荡，以免影响细菌生长。避免振荡运送原则

尽早培养尽快将血培养样本接种到培养基上进行培养，以便及时发现和鉴定病原体。无菌操作在处理血培养样本时应遵循无菌操作原则，以减少污染的风险。避免过度生长在培养过程中应控制细菌的生长速度，以免影响结果的准确性。处理原则

如血培养样本未能及时送达实验室，应将其保存在适宜的温度下，并尽快安排送检。延迟送检如发现血培养样本受到污染，应重新采集并送检。污染如出现假阳性结果，应进行复检，排除干扰因素，并重新评估结果。假阳性结果常见问题及处理

PART04血培养的阳性结果判断原则

阳性结果的判断标准在连续两次或以上培养中，同一种微生物的生长达到或超过阈值，即判定为阳性结果。血培养阳性结果的判断标准通常为革兰氏阳性球菌≥10^4CFU/mL，革兰氏阴性杆菌≥10^5CFU/mL，真菌≥10^3CFU/mL。不同种微生物生长达到的阈值可能不同，常见的阈值包括

假阳性结果的鉴别血培养假阳性结果通常是由于标本采集、运输或处理过程中受到污染所致。常见的污染源包括皮肤、医护人员的手、环境中的微生物等。为了鉴别假阳性结果，可以采用以下方法：比较不同时间点的培养结果，观察微生物生长曲线，进行涂片染色、生化反应等实验鉴别。

血培养阳性结果的临床意义取决于多种因素，如患者的临床表现、微生物种类、药敏试验结果等。对于真菌等不常见微生物，阳性结果可能提示机会性感染或患者免疫功能低下。对于革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌等常见微生物，阳性结果通常提示败血症或血流感染。药敏试验结果可以为临床提供抗菌药物治疗的依据，帮助医生选择合适的药物和剂量。阳性结果的临床意义

PART05血培养的阴性结果判断原则

血培养瓶中无菌落生长，表明血液中无细菌存在。无菌生长通常需要培养5-7天，若期间无细菌生长，可判断为阴性结果。培养时间若在培养过程中出现细菌抑制现象，可能影响细菌生长，需重新采样培养。细菌抑制阴性结果的判断标准

细菌抑制若在培养过程中出现细菌抑制现象，可能影响细菌生长，需重新采样培养。采样问题若采血时未能正确采集到感染病灶的血液，或采血量不足，可能导致假阴性结果。延迟生长某些细菌可能需要较长时间才能生长，因此需延长培养时间至10