心源性猝死的急救.ppt

心源性猝死的处理原则猝死的判断：如为心跳骤停，立即行CPR，通过呼叫寻求帮助抢救小组和设备及时到位：患者安置平卧位，面罩和简易呼吸器给氧、胸外按压抢救小组以团队形式进行有序抢救工作及时识别心律失常：监测和记录ECG，做好除颤准备掌握适应症，及时除颤；正确掌握除颤电能量；建立静脉通道，正确合理用药，注意药物的适应症、剂量及给药途径气管插管：准备吸引器、机械通气、加压给氧在CPR过程中，不断评估患者对治疗的反应：大动脉搏动情况、自主呼吸和自主心律恢复情况，血压变化。若患者对各种抢救措施无反应时，由医生决定何时终止CPR第31页,共35页，2024年2月25日，星期天复苏后救治的初期目标使心肺功能及重要器官血流灌注达到最佳状态将患者转送至具有心脏骤停复苏后综合治疗条件的医院或重症监护室确定并治疗心脏骤停的诱因，并预防心脏骤停的复发第32页,共35页，2024年2月25日，星期天复苏后救治的后续目标控制体温以促进神经功能恢复确定并治疗急性冠脉综合征合理使用机械通气，尽量减少肺损伤降低多器官损伤的风险，支持器官功能客观评估患者预后给予存活患者各种康复性治疗第33页,共35页，2024年2月25日，星期天我们达到最终目的

时刻准备着，当灾难要提早结束某些生命时，我们能使他们复生，并让患者享受更长的高质量生活第34页,共35页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第35页,共35页，2024年2月25日，星期天**关于心源性猝死的急救主要内容定义病因临床表现急救处理及护理：基础生命支持及护理高级生命支持及护理第2页,共35页，2024年2月25日，星期天直击猝死他们的猝然离世为人们敲响了警钟：小心心脏性猝死！第3页,共35页，2024年2月25日，星期天心源性猝死的定义由于心脏原因引起的无法预料的自然死亡。患者过去有或无心脏病史，在急性症状开始的1h内（亦有规定为24h）发生心脏骤停，导致脑血流的突然中断，出现意识丧失，如经过及时救治可获存活，否则将发生生物学死亡。第4页,共35页，2024年2月25日，星期天病因心源性猝死中至少80%由冠心病（CAD）及其并发症所致，尤其在AMI早期。LVEF30%是CAD猝死的最强的预测因素，频发性与复杂性PVC的存在，亦预示MI存活者发生猝死的危险。其他原因还包括：心肌病、急性心肌炎、CHF、心瓣膜病、先心病、传导系统病变、先天性与获得性QT间期延长综合症、不明原因的VF、心律失常等。第5页,共35页，2024年2月25日，星期天临床表现心源性猝死的经过分为4个时期：前驱期、终末事件开始、心脏骤停、生物学死亡。前驱期：在猝死前数天至数月，患者可出现胸痛、气促、疲乏及心悸等非特异性症状，也可能无前驱表现。终末事件：由心血管症状出现急剧变化导致发生心源性猝死开始，持续约1h以内。此期可能出现心率加快、室性异位搏动与VT。心脏骤停：心脏骤停造成血循环马上停止，又由于脑组织对缺氧最敏感→脑血流量急剧减少→意识突然丧失→出现循环系统和神经系统的症状生物学死亡：是死亡过程的最后阶段，此期整个中枢神经系统和机体各器官的新陈代谢相应终止，出现不可逆变化。第6页,共35页，2024年2月25日，星期天临床表现循环系统和神经系统的临床症状：心音消失脉搏摸不到，血压测不出意识突然丧失呼吸断续，随即停止昏迷瞳孔散大第7页,共35页，2024年2月25日，星期天发现有人突然倒地，经检查无意识，无呼吸、心跳，你如何进行现场急救？第8页,共35页，2024年2月25日，星期天急救的基本理念救人——治病恢复自主循环稳定生命体征针对病因治疗第9页,共35页，2024年2月25日，星期天猝死的判定1.突然意识丧失伴抽搐，对刺激无反应，多在心脏停跳15秒内。2.大动脉搏动消失。3.呼吸呈叹息样，随即停止，胸壁无起伏，口鼻无气流。4.心音消失，面色发绀或苍白。5.瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，多在心脏停搏后