慢性前列腺炎 和男性不育.ppt

精浆的作用组成精子的基质精液的凝固和液化精浆的PH7.2—7.8渗透压精浆果糖及山梨醇微量元素：锌、镁、钙、钾、钠前列腺素催乳素及免疫抑制剂去获能因子其他：如过氧化物歧化酶、肉毒碱、糖苷酶、甘油磷酸胆碱及性激素第63页,共69页，2024年2月25日，星期天精子功能检测的研究精子形态精子顶体与顶体反应(豌豆凝集素PSA染色)完整顶体在精子头部1/2--3/4,精子成熟度和DNA损伤的测定:Y啶橙(AO),单链DNA染成红色,双链DNA染成绿色,DFI27-30%,妊娠率低.精子与人卵结合与反应试验:1.患者精子与正常精子竞争结合.2.结合的精子吹打下来PSA染色数200条精子,16%精子有顶体反应为正常.第64页,共69页，2024年2月25日，星期天什么是行为医学？是研究和发展关于行为科学中健康与疾病有关知识和技术将行为知识和技术应用于疾病诊治和康复是涉及多学科领域交叉学科行为入手揭示人的生命活动、健康与疾病本质和规律第65页,共69页，2024年2月25日，星期天相互作用和变异性慢性疾病防治探索饮食与体重控制（食盐）体育锻炼应激管理（心理需求、社会隔离、自然灾难等）烟酒不良习惯、作息安排心态相互作用，联合效应远大于单一作用变异性、环境刺激引起的生理反应差异，如血压和心率（有遗传因素），高反应个体易患心血管疾病第66页,共69页，2024年2月25日，星期天生活方式饮食运动不良生活方式:烟,酒,生物锺.心态身体五种器官功能第67页,共69页，2024年2月25日，星期天不良行为举例酗酒、吸毒、吸烟、嗜赌攻击与自杀行为冒险、高危体育活动性禁锢与性放纵迷信与神秘行为网络成瘾饮食（包括神经性厌食，或贪食）运动、生物节奏、生物钟过度疲劳、压力过重心态（社会、家庭、人际、欲望……等）、心理障碍第68页,共69页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第69页,共69页，2024年2月25日，星期天**看图说明**(提问)性功能调节器官，画图示意激素调节，并举例说明负反馈说明T/DHT在哪里合成，说明保列治副作用的原因**新的分类同时将各类型的特征做了描述，有利于临床进行分类诊断。注：EPS—前列腺按摩液VB3—按摩后初尿**慢性前列腺炎是男性的常见病，多发病，50岁以下多见。据美国1997年统计，全国男性中有5-8%的人口患过前列腺炎。在加拿大慢性前列腺炎的病人占泌尿外科男性患者的25%，我国的情况也差不多。**国际前列腺炎协作组织成员对各种治疗选择进行倾向性评分中，抗生素的得分最高，是治疗慢性前列腺炎的首选。而美满由于具有高脂溶性；不受前列腺液的影响；耐药率低；临床疗效显著等特点，符合治疗急慢性前列腺炎的理想药物的所有条件，因此，可以作为经验和首选用药。前列腺交感神经支配第31页,共69页，2024年2月25日，星期天Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb患者前列腺中ROS均增高，说明有活动的炎症反应。淋巴细胞、单核细胞等免疫细胞可在局部产生内啡呔以缓解疼痛。抗炎治疗第32页,共69页，2024年2月25日，星期天氧化过程及ILβ与TNFα可诱导COX-2增高，从而使PGE2增高，采用COX-2抑制剂如西乐葆200mg，每日1-2次，可减轻疼痛。第33页,共69页，2024年2月25日，星期天CPPS的其他治疗方法生物反馈；植物药；抗抑郁药物；肌肉松驰药（如安定）；器械治疗(TUMT/TUNA/激光)；体疗；心理治疗；针炙；生活方式。第34页,共69页，2024年2月25日，星期天慢性前列腺炎和男性不育的研究第35页,共69页，2024年2月25日，星期天男性不育发病率和病因一年内不能怀孕者25%其中15%寻求治疗男性不育占50%病因不明者占60-75%精曲占12.3%泌尿生殖道感染6.6%第36页,共69页，2024年2月25日，星期天WHO男性不育诊断分类性功能与射精功能障碍免疫因素不育不明原因不育单纯精浆异常医源性全身疾病先天性获得性睾丸损害精索静脉曲张附性腺感染内分泌特发性少精特发性弱精特发性畸形精子症特发性无精症梗阻性无精症第37页,共69页，2024年2月25日，星期天ICSI时代男性不育的合理评估能病因治疗的疾病不能病因治疗的疾病，但能通过ART治疗获得生育可能不能治疗的疾病，只能通过领养或AID获得孩子引起不育而且影响身体健康需要其他治疗的疾病使用ART治疗将异常基因传递给子代的疾病第