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医院内感染暴发报告及处置制度
一、建立医院内感染暴发报告责任制，医院法定代表人为第一责任人；各级具有报告
责任主体履职情况的监督问责。制订并执行感染监测以及感染暴发的报告、调查与处置等
规定、流程和应急预案。
二、报告
1、在诊疗过程中发现短时间内出现3例或以上临床症状相同或相近的感染病例，尤
其是病例间可能存在具有流行病学意义的共同暴露因素或者共同感染来源时，无论有无病
原体同种同源检测的结果或检测回报结果如何，都应当按规定逐级报告感控科和法人代表。
2、微生物实验室发现短期内在某病区标本中同种病原体检出率搞或检出特殊病原体
时，及时报告感控科。
3、感控科发现疑似医院感染暴发时，应立即报告主管院长，由主管院长组织医院感染
暴发专家小组进行调查分析。
4、确定医院感染暴发时，有院长在规定时间内报告周村区卫生健康委和周村区疾控中
心。
5、及时完成初次报告和订正报告，订正报告应在医院感染暴发终止后一周内完成。
三、处置
1、当发生疑似医院感染暴发或医院感染暴发时，医院应立即启动《感染暴发报告与处
置应急预案》。
2、遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则，及时采取有效的控制措
施，积极实施医疗救治，控制传染源，切断传播途径。
3、开展流行病学调查、环境卫生学监测以及有关的标本采集、病原学检查，分析医院
感染聚集性病例的发病特点，综合分析临床、实验室及流行病学特征，查找感染源及感染
途径，向上级部门提供真实材料。
4、评价控制措施的效果，若1周内不继续发生同类感染病例，或发病率恢复到暴发
前的平均水平，说明采取控制措施有效，若医院感染新发病例持续发生，应分析原因，调
整控制措施。
5、按照《医院感染暴发控制指南》的要求，及时对医院感染暴发事件进行总结，制订
整改措施，避免类似事件再次发生。
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