常见创伤的护理.ppt

4.配血护士在静脉穿刺成功后，应立即常规采集血液标本，以便及时做交叉配血及生化、肾功能、红血球压积等化验检查。第64页,共81页，2024年2月25日，星期天5尿管、胃管与胸腔引流管的留置抢救中一般均需留置尿管，观察尿液颜色、性质和量，目的是了解有效循环血量情况及有无泌尿系统损伤和损伤程度。疑有空腔脏器损伤需留置胃管做胃肠减压，并观察胃液颜色、性质和量。对合并气胸伤员，应及时协助医生行胸腔闭式引流术，减轻胸腔压力，改善肺气体交换功能，并严密观察引流液颜色及量。置管后要妥善固定，确保通畅。第65页,共81页，2024年2月25日，星期天6.术前准备在创伤急救中，一个关键的抢救阶段，是在伤后1小时内对伤员实施手术。因此，在抢救中应同时进行术前准备如皮试、备血、备皮等，以赢得时间，减少并发症及后遗症的发生。第66页,共81页，2024年2月25日，星期天7.重要脏器的功能监测（1）循环系统的监测：传统的循环动力学监测指标，如观察意识、皮肤、触摸周围的动脉搏动，测量血压及中心静脉压等，是估价心功能及循环动态的主要方法，亦可通过Swan-Ganz漂浮导管进行监测。第67页,共81页，2024年2月25日，星期天7.重要脏器的功能监测(2)呼吸系统的监测:包括观察呼吸的频率、节律、幅度、口唇、末梢有无紫绀，连续监测血氧饱和度，定时做动脉血气分析。第68页,共81页，2024年2月25日，星期天7.重要脏器的功能监测(2)呼吸系统的监测:休克纠正，循环稳定，即使增加给氧浓度，呼吸困难仍持续加重，应怀疑并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。第69页,共81页，2024年2月25日，星期天7.重要脏器的功能监测(2)呼吸系统的监测:骨盆或长骨骨折后24～48h，伤员出现呼吸困难、紫绀，伴有氧分压下降和二氧化碳分压升高、意识模糊、嗜睡、发热、脉快，则为骨折后威胁伤员生命最严重的并发症—脂肪栓塞综合征（FES）。第70页,共81页，2024年2月25日，星期天7.重要脏器的功能监测(3)神经系统的监测:合并颅脑损伤时，伤员意识由安静转入躁动，或由躁动转入沉睡，结合瞳孔变化，多考虑有继发颅内血肿、脑疝的可能。有条件者，可连续动态监测颅内压（ICP）变化。第71页,共81页，2024年2月25日，星期天7.重要脏器的功能监测(4)肾功能监测:创伤后急性肾功能衰竭是继发于休克之后发生的肾缺血、肾血管坏死的临床综合征。可通过严密观察尿量及检测尿比重来监测。24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，尿比重低且固定在1.010～1.020，经过补液试验，则可进一步证实。第72页,共81页，2024年2月25日，星期天7.重要脏器的功能监测(4)肾功能监测:具体方法是由静脉输入5%葡萄糖或5%右旋糖酐溶液500ml，然后测量每小时尿量。尿量增加，比重降低，则提示肾功能尚无器质性病变，反之尿量不增，尿比重仍在1.010，再加上其它实验室诊断（高钾、高鎂、低钠、低钙、高磷酸症），则提示肾功能障碍。第73页,共81页，2024年2月25日，星期天8、基础护理及护理

并发症的防范(1)饮食护理：对严重创伤、诊断尚未明确或消化系统损伤病人，早期应禁食；待病情允许时，开始进食清淡易消化的流质、半流质，逐步过渡到普食。恢复期注意增加营养，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食；并发肾功能不全时应限制蛋白质和水、钠的摄入。第74页,共81页，2024年2月25日，星期天8、基础护理及护理

并发症的防范(2)休克病人：取平卧位或中凹位，注意保暖，避免受寒，以免加重休克。当病人体温过低时，应增加室温，增加被服，忌局部加温。室温保持在18-20℃，温度太高会增加组织的代谢率，从而增加氧气的消耗量，维持适当的舒适，减少不必要的活动，让病人充分休息。第75页,共81页，2024年2月25日，星期天8、基础护理及护理

并发症的防范(3)护理并发症的预防：如做好各留置导管的护理、口腔护理、皮肤护理。鼓励有效咳嗽、咯痰，训练深呼吸，配合叩背及翻身，雾化吸入，指导功能锻炼等，以预防压疮、肺部及泌尿系感染、关节僵直及废用性肌萎缩等。第76页,共81页，2024年2月25日，星期天8、基础护理及护理

并发症的防范(4)搬运及协助翻身时要防止各导管的滑脱，防止继发性损伤。骨折处的固定：脊柱骨折要保持脊柱的平直、勿扭曲，颈椎骨折使用颈围或放置砂袋防止颈部转动。第77页,共81页，2024年2月25日，星期天9、心理护理