常见急危重症的快速识别要点与处理技巧.ppt

*呼吸兴奋剂适应症：各种危重疾病所致的呼吸抑制或呼衰。COPD引起的缺氧和（或）CO2储留所致的呼衰，可作为抢救综合措施之一。中枢抑制药过量引起的意识障碍及呼衰。应用于新生儿窒息时，必需同时清除呼吸道分泌物，并辅以人工呼吸或机械通气、吸氧、纠酸、保暖等。第63页,共66页，2024年2月25日，星期天*呼吸兴奋剂尼可刹米兴奋呼吸中枢，外周感受器作用时间短，一次注射维持5-10分钟5%GS500ml+尼可刹米4-8支，20-30滴每分有效剂量和中毒剂量接近，应严密观察。出现烦躁不安、肌肉震颤、恶心、呕吐、多汗、血压高、心动过速、甚至惊厥应及时停药。洛贝林：外周感受器，一次给药持续约30分钟。第64页,共66页，2024年2月25日，星期天*第65页,共66页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第66页,共66页，2024年2月25日，星期天*A第一步判断(贯穿)Assessment是否昏迷？开放气道Airwayopen如果昏迷或者呼吸道阻塞、立即开放气道第二步呼吸Breathing有效吸氧人工呼吸第三步循环Circulation心脏（心力、心律）血管（有无出血）血液（量和质）第四步评价Diagnoses生命八征心电监护脉氧饱和度BCD万用的急诊施救措施与流程第31页,共66页，2024年2月25日，星期天*4、狭义的ABCD急救流程：仅适用于心肺复苏——A判断+气道：徒手开放气道B呼吸：口对口人工呼吸C循环：胸外心脏按压D电击除颤+复苏药物（高级）第32页,共66页，2024年2月25日，星期天*5、现场急救“七大”基本技术：要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到创伤急救有4项，它们分别是：第33页,共66页，2024年2月25日，星期天*（1）基础生命支持（BLS）：有关现场心肺复苏的基本操作技能共有3项技术——a.徒手心肺复苏ABCb.电击除颤D（及心电图识别）c.复苏药物（及气管插管）第34页,共66页，2024年2月25日，星期天*（2）基础创伤急救（BTLS）：有关创伤的现场急救基本操作技能共有4项，称之为外伤的四大急救基本技术——d.止血e.包扎f.固定g.搬运第35页,共66页，2024年2月25日，星期天*6、各种支持疗法与高级手段：呼吸支持——人工呼吸机、人工肺循环支持——强心、抗休克、血管活性药物、抗心律失常脑功能支持——降颅压、亚低温肾功能支持——人工肾、血液净化肝功能支持——人工肝、保肝药物第36页,共66页，2024年2月25日，星期天*小结通过对所谓生命“八征”（包括T、P、R、BP，C、A、U、S）的重点体格检查，来快速识别病人是否属于常见急危重症的“六衰”范畴。有关急危重症的处理技巧，请记住最重要的思路是先“开枪”、再“瞄准”，采取最基本的五项急救首要措施，广义和狭义的ABCD急救流程，现场急救“七大”基本技术，以及各种支持疗法与高级手段。第37页,共66页，2024年2月25日，星期天*急危重症常用药物第38页,共66页，2024年2月25日，星期天*ICU常用药物药物分类第39页,共66页，2024年2月25日，星期天*临床常用药物1.抗心功能不全药物2.抗心律失常药物3.抗心绞痛药物5.抗休克活性药物4.降压类药物共16个药物第40页,共66页，2024年2月25日，星期天*ICU常用药物抗心功能不全药物第41页,共66页，2024年2月25日，星期天*ICU系列小课（3）几个概念：2.常用药物：西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油硝普钠、速尿、HCT、安体舒通1.分类：（1）强心类（2）扩血管类（3）利尿药第42页,共66页，2024年2月25日，星期天*西地兰机理用法速效强心苷；机理