截瘫患者尿管的护理.ppt

第31页,共43页，2024年2月25日，星期天护理措施：向病人讲解长期留置尿管的危害，以在实施护理时取得病人的合作协助病人每日饮水大于2500毫升每日为病人行会阴擦洗妥善固定尿管尿袋，位置始终低于膀胱水平面，患者改为侧卧位时，尿管不应横跨体侧，而应由两腿间通过第32页,共43页，2024年2月25日，星期天尿袋每周应更换两次，尿管每两周更换一次，严格无菌操作一旦发生感染，有高烧等临床症状时，应加大饮水，将尿管持续开放引流，行膀胱冲洗，使用广谱抗生素，防止逆行性感染发生肾盂积脓第33页,共43页，2024年2月25日，星期天高热--中枢性高热高位截瘫患者经常出现高热可达40度以上，但临床检查并未发现肺炎或泌尿系感染，这是由于颈髓损伤后，大部分交感神经失去作用，损伤平面以下无出汗功能，使体温调节的能力大大下降，出现高热第34页,共43页，2024年2月25日，星期天因此应保持室温适宜，勿过高在夏季采取通风和降温措施一旦体温升高时，可使用物理降温的方法，如温水擦浴、冰袋冷敷、风扇等降温第35页,共43页，2024年2月25日，星期天五大便的管理排便机能失调主要表现为次数减少，常数日不排便造成便秘或大便失禁第36页,共43页，2024年2月25日，星期天便秘处理措施：调节饮食。多食含纤维素较多的食物，如青菜和水果，刺激肠蠕动，促使排便按摩。顺结肠走向由右下向上向左下进行按摩使用润肠缓泻药物，如通便灵、果导、开塞露等灌肠对截瘫患者的要求，一般保持2-3天一次即可第37页,共43页，2024年2月25日，星期天六加强功能锻炼

预防废用综合症

1肺部：同预防肺部感染病人恢复期，如病情允许可协助病人取半卧位，每日指导病人做深呼吸练习数次，锻炼肺部功能，增加肺活量第38页,共43页，2024年2月25日，星期天2泌尿系统：病人如无泌尿系感染症状，应将尿管改为定时开放，使膀胱有胀有缩。这一生理刺激有助于建立反射性膀胱，同时也可避免长期不膨胀而形成挛缩性膀胱。数周后拔除尿管，训练排尿功能。可以用手掌轻轻按压下腹部，协助排尿。通过训练尽量达到病人自行排尿第39页,共43页，2024年2月25日，星期天3肌肉萎缩：加强功能锻炼，包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动，特别加强未瘫痪部分的主动运动。如利用哑铃或拉簧锻炼上肢及胸背部肌肉，为扶拐下地做好准备；同时可在仰卧位或仰俯卧位积极锻炼腰背肌。病情稳定后尽早开始起坐、离床。在上肢的帮助和上身的带动下，借助辅佐工具，如双杠、支具、四退拐等，下地练习站立和行走。通过练习增强生活自理能力，可使患者树立信心。第40页,共43页，2024年2月25日，星期天4肢体畸形：畸形最常发生的部位是髋、膝、踝和足趾髋关节易发生屈曲内收和内旋畸形，在早期可因体位及长期未注意被动活动髋关节而造成。因此，每天均应最大幅度的活动髋关节，注意充分伸直和外展，防止关节僵硬。后期逐步发展为挛缩性瘫痪，应注意保持髋关节伸直和外展位并施加被动活动；膝关节易发生屈曲畸形，应每日数次将膝关节完全伸直；踝关节和足趾均易发生跖屈畸形，即马蹄足和锤状趾，在后期下地活动时成为极大的障碍，甚至行手术矫正，须保持功能位，加强功能锻炼每日2-3次每次10-15分钟左右第41页,共43页，2024年2月25日，星期天注意病人的心理状态

做好心理护理截瘫病人由于突然失去了独立生活的能力，，对个人生活、婚姻、工作、前途等会有许多顾虑，表现为抑郁、愤怒、内疚。针对病人的心理情况应给予安慰和鼓励，使其正确对待疾病配合治疗第42页,共43页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第43页,共43页，2024年2月25日，星期天关于截瘫患者尿管的护理前言截瘫后患者发生一系列生理紊乱，容易导致多系统合并症，引起死亡。这些合并症的发生与否与护理质量直接有关，因此对截瘫患者的护理被认为是衡量护理水平的重要标准。对于此病，护理的主要任务是防治各种合并症，为后期的功能恢复和重建创造条件。第2页,共43页，2024年2月25日，星期天原因一创伤性截瘫系指创伤引起的截瘫，绝大多数均由脊柱骨折、脱位所致。脊柱椎骨或附件骨折、移位的椎体或突入椎管的骨片,可压迫脊髓或马尾,使之发生不同程度的损伤第3页,共43页，2024年2月25日，星期天原因二脊柱炎症脊柱结核肿瘤其他原因压迫症状第4页,共43页，2024年2月25日，星期天脊髓病变第5页,共43页，2024年2月25日