强直性脊柱炎的诊断与治疗.ppt

改善病情药：甲氨蝶呤（MTX）目前还缺乏证据支持将MTX用于AS治疗第95页,共103页，2024年2月25日，星期天帕米膦酸盐阻断TNFandIL-6途径只有开放研究报道，结果不一致。最好的证据是III级重症活动性对AS中轴关节疼痛和功能有明显改善，尚未见对外周关节有效的报告不良反应常见，包括有困倦，眩晕，头痛，便秘，恶心（＞15%），且有因不良反应停药的报道第96页,共103页，2024年2月25日，星期天生物制剂的价值超过类风湿关节炎吗目前治疗AS疗效最好、起效最迅速的药物见效快,改善病情停药后易复发未观察到像在RA时联合应用MTX+infliximab改善临床效果，减少副作用的情况,尚无证据支持合并应用MTX的必要性美国FDA和欧盟批准第97页,共103页，2024年2月25日，星期天ASAS建议的适应症应用了2种NSAIDs效果不佳单纯中轴关节表现的患者在应用TNF抑制剂前不一定用过其他DMARDs；外周关节病变者至少应用过1次局部糖皮质激素注射治疗，而且效果不显著系统性肌腱炎应用适当的局部治疗失败者第98页,共103页，2024年2月25日，星期天不同的声音

欧洲抗风湿联盟(EULAR)一项为期2年的国际多中心研究未能证实2年依那西普治疗对AS患者X线进展有延缓作用,提示该药作用仍仅限于控制炎症和改善症状第99页,共103页，2024年2月25日，星期天其他治疗方法阿米替林（Amitriptyline）放射治疗白细胞清除术干细胞移植第100页,共103页，2024年2月25日，星期天外科治疗

全髋关节置换(THR)脊柱矫正手术第101页,共103页，2024年2月25日，星期天总结强直性脊柱炎是以附着点炎和滑膜炎为特点的全身性疾病治疗AS首先要评估病情理想的治疗需非药物和药物治疗的结合NSAIDs是治疗AS疼痛和僵硬的一线用药无证据DMARDs对AS的中轴关节有效对于持续高活动性AS，应考虑肿瘤坏死因子抑制剂第102页,共103页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第103页,共103页，2024年2月25日，星期天**3**7****BathAnkylosingSpondylitisFunctionalIndex(BASFI)Ameanscoreof10questionsassessesdisabilitylevelthroughtheBASFI.Questionsincludetheabilitytobendatthewaistandperformtasks,lookingoveryourshoulderwithoutturningyourbody,standingunsupportedfor10minuteswithoutdiscomfort,risingfromaseatedpositionwithouttheuseofanaid,exercisingandperformingstrenuousactivity,performingdailyactivitiesofliving,andclimbing12to15stepswithoutaid.CalinA,GarrettS,WhitelockH,etal.Anewapproachtodefiningfunctionalabilityinankylosingspondylitis:thedevelopmentoftheBathAnkylosingSpondylitisFunctionalIndex.JRheumatol.1994;21:2281-2285.**BathAnkylosingSpondylitisDiseaseActivityIndex(BASDAI)Questionsabouttheleveloffatigue,neck/back/hippain,morningstiffness,andtender

jointsarecombinedtodeterminediseaseactivitylevelusingtheBASDAI.GarrettS,JenkinsonT,Kennedy,WhitelockH,GaisfordP,CalinA.Anewapproachtodefiningdi