心脏及血管检查.pptVIP

心脏检查三、主动脉瓣狭窄主要病因为风湿性症状头晕、心悸、心绞痛；呼吸困难体征1、视诊心尖搏动向左下移位2、触诊抬举性心尖搏动，A1区收缩期震颤3、叩诊向左下扩大4、听诊A1区收缩期喷射性杂音，粗糙，向颈部传导，A2减弱第91页,共94页，2024年2月25日，星期天心脏检查四、主动脉瓣关闭不全主要病因为风湿性与非风湿性症状头晕、心悸；呼吸困难体征1、视诊心尖搏动向左下移位，颈动脉搏动明显2、触诊抬举性搏动，水冲脉，毛细血管搏动征3、叩诊靴形心4、听诊舒张期叹气样杂音，柔和，可及枪击音Duroziez双重杂音第92页,共94页，2024年2月25日，星期天心脏检查五、心包积液主要病因为感染性与非感染性症状进行性胸闷、心悸、呼吸困难；原发病表现体征1、视诊心尖搏动减弱或消失，颈静脉怒张2、触诊心尖搏动不易触及，奇脉3、叩诊普大型心脏，浊音区随体位改变，三角烧瓶心4、听诊心包摩擦音，心音遥远，第93页,共94页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第94页,共94页，2024年2月25日，星期天****心脏检查如室间隔缺损、动脉导管未闭感染性心内膜炎、腱索断裂等第59页,共94页，2024年2月25日，星期天心脏检查(2)、杂音的听诊要点①部位最响部位提示病灶第60页,共94页，2024年2月25日，星期天心脏检查②时期收缩期杂音：S1与S2之间舒张期杂音：S2与下一心动周期的S1之间连续性杂音：连续出现在收缩期和舒张期双期杂音为收缩期和舒张期分别出现杂音时收缩期舒张期收缩期第61页,共94页，2024年2月25日，星期天心脏杂音出现时期与心瓣膜病的关系瓣膜病变收缩期舒张期房室瓣（二尖瓣、三尖瓣）关闭不全狭窄半月瓣（主动脉瓣、肺动脉瓣）狭窄关闭不全第62页,共94页，2024年2月25日，星期天心脏检查③性质吹风样：如二尖瓣关闭不全在心尖区出现的吹风样杂音隆隆样：如二尖瓣狭窄在心尖区出现的杂音，是二尖瓣狭窄的特征叹气样：见于主动脉瓣区，为主动脉关闭不全的特点机器样：主要见于动脉导管未闭，杂音如机器声样粗糙。乐音样：见于感染性心内膜炎、梅毒性心脏病等。鸟鸣样：(鸥鸣、鸽鸣、雁鸣)：可见于风湿性心脏瓣膜病。第63页,共94页，2024年2月25日，星期天心脏检查④传导：沿产生杂音的血流方向传导第64页,共94页，2024年2月25日，星期天心脏检查二闭杂音传导二狭杂音不传导第65页,共94页，2024年2月25日，星期天心脏检查主闭杂音主狭杂音收缩期杂音舒张期杂音心脏检查第66页,共94页，2024年2月25日，星期天心脏检查⑤强度杂音的强度取决于：狭窄程度：一般来说狭窄越重杂音越强；但极度狭窄时，则杂音反而减弱或消失血流速度：速度越快，杂音越强压力阶差：狭窄口两侧压力差越大，杂音越强心肌收缩力：心力衰竭时，杂音减弱；心衰纠正后杂音增强传导障碍：一切使声音传导不良的因素存在时，都可使杂音减弱第67页,共94页，2024年2月25日，星期天心脏检查杂音的强度分级（收缩期）