手外伤的护理.ppt

7.烤灯的应用：术后用60W的照明灯照射再植肢体，灯距为33~50cm，使用烤灯一般需7~10日左右时间。第24页,共29页，2024年2月25日，星期天8.抗生素的应用：术前、术中予广谱抗生素预防感染。抗凝药物的应用：低分子右旋糖酐：降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用，并可增强血容量，减低血液的粘稠度，以利血液流通。一般每日静脉输入500-1000ML，持续4-6天。扩血管药物的应用：罂粟碱：60Mg肌注，4次/日，持续7天。第25页,共29页，2024年2月25日，星期天五、再植肢（指）体的功能恢复01神经功能恢复前，应做伤肢关节被动活动和按摩。02神经功能恢复后，尽量鼓励病人做主动活动，再结合使用微波照射、超声波等理疗，以达到恢复伤肢最大功能的目的。第26页,共29页，2024年2月25日，星期天1.早期康复措施术后3周进行理疗以改善血液循环,减轻肿胀,促进伤口一期愈合,未制动的关节可以做轻微的屈伸活动,3～5min/次,1～2次/d。2.中期康复措施术后4～6周,以主动活动为主,练习患肢屈伸活动,每次5～10min,2～3次/d,被动活动时,动作要轻柔,并对患指注意保护。第27页,共29页，2024年2月25日，星期天3.后期康复措施：术后6～8周常用方法有(1)理疗;(2)中药熏洗(伤科洗药)(3)体疗:有主动活动、被动活动和按摩等(4)作业练习:根据患者的爱好,选择适合的活动,如捏球、健身球、写字、绘画动作等,动作由简单到复杂,循序渐进。第28页,共29页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第29页,共29页，2024年2月25日，星期天****关于手外伤的护理我们美丽的手第2页,共29页，2024年2月25日，星期天我们受伤的手第3页,共29页，2024年2月25日，星期天摘要01一、概述02二、手外伤的急救处理03三、断指再植术前护理04四、断指再植术后护理05五、再植肢（指）体的功能恢复第4页,共29页，2024年2月25日，星期天一、概述断指再植是指失去血液供应的离断指体，通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使指体获得再生的手术。第5页,共29页，2024年2月25日，星期天

二、手外伤的急救处理

1、按肢体离断的程度分类①完全离断。离断的（指、趾）肢体完全与人体分开,无任何组织相连。第6页,共29页，2024年2月25日，星期天1、按肢体离断的程度分类②不全离断。离断的远端（指、趾）肢体有少量皮肤与软组织与近端相连，但主要血管断裂，只有吻合血管才能使离断的（指、趾）肢体存活。第7页,共29页，2024年2月25日，星期天2、按肢体损伤的性质分类：①整齐损伤。如锐器切割锯伤的离断肢体、创面整齐，没有严重的软组织挫伤和缺损。第8页,共29页，2024年2月25日，星期天②不整齐损伤。多由于机械的搅拌、冲压、辗轧而致绞伤、挤压伤或撕脱伤，组织损伤严重而广泛切除挫伤组织后仍能再植肢体。2、按肢体损伤的性质分类：第9页,共29页，2024年2月25日，星期天病人的护理：首先注意全身情况，判断有无休克或合并重要脏器损伤，应以抢救生命为主。肢体完全离断者，采用加压包扎止血；保持离断肢体干燥，切忌用任何液体浸泡。应注意平卧，患手高于心脏水平,减少出血,利于静脉、淋巴回流,减轻肿胀从而缓解疼痛保暖，给热饮料等抗休克措施，并建立静脉通路，必要时可输血、右旋糖酐、葡萄糖盐水等。第10页,共29页，2024年2月25日，星期天注重心理护理，意外致伤后,因顾虑手术效果,患者易产生焦虑心理。应给予耐心地开导,介绍治疗方法及预后情况,减轻或消除心理问题,使其积极配合治疗。第11页,共29页，2024年2月25日，星期天离断肢（指、趾）体用清洁布类包裹，外用塑料袋封存，周围置冰块。断离肢（指、趾）禁忌直接浸泡在冰块或冰水中。2、离断肢体的保存第12页,共29页，2024年2月25日，星期天3、断肢（指）再植的时限在常温下，肢（指）体离断至重建血循环的时间一般不超过6小时，如气温低或经过冷藏，则相延长时限。再植的时限与肢（指）体损伤的程度、环境温度、断肢（指）保存方法等条件有关。第13页,共29页，2024年2月25日，星期天三、术前护理01患者为外伤急诊入院，指体残缺、流血、疼痛，担心以后影响外观及功能，对手术缺乏认识，心理压力大。02根据患者年龄、性别及心理表现，应耐心地做好心理护理，解释手术必要性，手术方法及可能遇到