《居家安宁疗护服务规范》（征求意见稿）.docx

1

T/DGSYYJKXXXXX—XXXX

居家安宁疗护服务规范

1范围

本文件规定了居家安宁疗护服务的术语和定义、服务原则、服务对象、服务形式、基本要求、服务内容、服务流程、服务评价与改进。

本文件适用于医疗机构为居家患者提供的安宁疗护服务。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

安宁疗护

为疾病终末期或老年患者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理等方面的照料和人文关怀等服务，以提高患者生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严离世，以及减轻家属心理哀伤的一种卫生服务。

4服务原则

开展安宁疗护服务应遵循以下原则：

a)以疾病终末期或老年患者及其家属为中心。

b)以患者自愿、尊重患者、平等公正为导向。

c)为患者提供缓和、舒适、安全、有效的服务。

d)以多学科协作模式进行。

5服务对象

安宁疗护服务对象应同时符合以下情形：

e)经医疗机构执业医师明确诊断的疾病终末期或老年患者，经评估患者预期生存期在6个月以内；

f)有安宁疗护服务需求，患者或家属同意接受服务约定或协议。

6服务形式

2

T/DGSYYJKXXXXX—XXXX

安宁疗护服务形式包括上门服务和线上咨询服务。

7基本要求

7.1机构要求

提供安宁疗护服务的机构应符合国家对医疗卫生机构的基本标准，具备基本医疗卫生服务机构资质。

7.2场所、设施设备要求

患者的居住场所应当保持安静、光线明亮、通风良好，房间、桌面、病床、床单被褥和患者衣服应当保持清洁。需要进行注射、换药等治疗的患者，其居住场所应当在责任医师和护士的指导下做好隔离与防护，避免感染。

7.3人员要求

7.3.1应组建多学科团队从事居家安宁疗护服务，各岗位职能见表1。

表1

岗位

职能

执业医师

负责疾病终末期或老年临终患者的全程诊疗管理；负责患者上门建床、入院和转诊；动态评估患者，制定诊疗计划；控制疼痛等不适症状；提供咨询；对团队成员进行技术指导等。

执业护士

协助执业医师开展疾病终末期或老年临终患者诊疗管理；提供上门建床、入院、转诊、照护、舒缓治疗咨询；开展症状控制护理、舒适护理；动态评估患者，制定照护计划；缓解并支持患者和家属生理、情感问题；开展丧亲护理，包括尸体护理和家属情感支持等。

MDT团队

协助责任医护人员，提供多专科的会诊及医疗帮助，以控制不适症状，改善临终状态。

社会工作者

负责协调患者及家属与医护人员的沟通；参与医护团队的常规查房和病例讨论；为患者及家属提供人文关怀，帮助患者尽可能实现临终愿望；开展对患者及家属的生命教育，协助组织召开家庭会议，协助磋商与疾病相关的家庭问题；协助患者及家属申请其他公共服务，如申请医疗保险、贫困经济补助等；对家属开展哀伤辅导；指导和培训志愿者等。

药剂师

负责用药管理；提供治疗和控制症状的用药指导。

营养师

负责根据患者病情、年龄、身体等情况，制定饮食方案，推荐饮食搭配和营养供给；对患者及家属提供饮食营养知识教育和咨询。

心理（治疗）咨询师

负责评估患者及家属的心理状况；缓解心理问题，舒缓压力；缓解安宁疗护团队人员的心理压力。

康复治疗师

提供进行多层次的物理疗法、作业疗法、心理疗法、言语矫治等舒适治疗。

中医师

用中医药方法为患者提供症状控制、舒适照护等服务，为患者提供中医养生、保健知识。

护理员

负责陪伴患者实施各项检查及治疗；协助患者洗头、洗澡、口腔清洁、食物准备与喂食等；协助患者开展简易肢体运动，并实施适宜按摩。

志愿者

负责关怀、倾听及陪伴患者；为患者读报或代写书信；协助患者心愿完成；协助患者洗头、洗澡等；组织患者相互沟通、交流；鼓励患者参与适当的文化娱乐活动。

音乐治疗师、芳香治疗师等

可通过不同方式调节患者情绪，提供舒适照顾，减轻患者和家属的压力。

3

T/DGSYYJKXXXXX—XXXX

7.3.2医生、护士、照护师、社工、药剂师、营养师、心理咨询师、康复师、中医师、评估员、志愿

者应当持有相关部门颁发的证书、符合国家相关规定及行业规范的要求，并经过安宁疗护服务相关的专业培训。

7.4管理

7.4.1建立管理组织架构，制定与居家安宁疗护服务相配套的各项规章制度，人员岗位职责、服务规

范、服务流程、管理要求等文件。

7.4.2居家安宁疗护服务机构应公开服务项目和收费标准。

7.4.3设立服务质量控制的责任部门，有专(兼)职工作人员，制定服务质量控制规范、质量控制指标、

质量评价及改进办法。

7.4.4制定