《居家安宁疗护服务规范》（征求意见稿）.pdf

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居家安宁疗护服务规范

1范围

本文件规定了居家安宁疗护服务的术语和定义、服务原则、服务对象、服务形式、基本要求、服务

内容、服务流程、服务评价与改进。

本文件适用于医疗机构为居家患者提供的安宁疗护服务。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文

件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

安宁疗护

为疾病终末期或老年患者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理等方面的照料和人文

关怀等服务，以提高患者生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严离世，以及减轻家属心理哀伤的一种

卫生服务。

4服务原则

开展安宁疗护服务应遵循以下原则：

a)以疾病终末期或老年患者及其家属为中心。

b)以患者自愿、尊重患者、平等公正为导向。

c)为患者提供缓和、舒适、安全、有效的服务。

d)以多学科协作模式进行。

5服务对象

安宁疗护服务对象应同时符合以下情形：

e)经医疗机构执业医师明确诊断的疾病终末期或老年患者，经评估患者预期生存期在6个月以

内；

f)有安宁疗护服务需求，患者或家属同意接受服务约定或协议。

6服务形式

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安宁疗护服务形式包括上门服务和线上咨询服务。

7基本要求

7.1机构要求

提供安宁疗护服务的机构应符合国家对医疗卫生机构的基本标准，具备基本医疗卫生服务机构资

质。

7.2场所、设施设备要求

患者的居住场所应当保持安静、光线明亮、通风良好，房间、桌面、病床、床单被褥和患者衣服应

当保持清洁。需要进行注射、换药等治疗的患者，其居住场所应当在责任医师和护士的指导下做好隔离

与防护，避免感染。

7.3人员要求

7.3.1应组建多学科团队从事居家安宁疗护服务，各岗位职能见表1。

表1

岗位职能

负责疾病终末期或老年临终患者的全程诊疗管理；负责患者上门建床、入院和转诊；动态评估

执业医师

患者，制定诊疗计划；控制疼痛等不适症状；提供咨询；对团队成员进行技术指导等。

协助执业医师开展疾病终末期或老年临终患者诊疗管理；提供上门建床、入院、转诊、照护、

执业护士舒缓治疗咨询；开展症状控制护理、舒适护理；动态评估患者，制定照护计划；缓解并支持患

者和家属生理、情感问题；开展丧亲护理，包括尸体护理和家属情感支持等。

MDT团队协助责任医护人员，提供多专科的会诊及医疗帮助，以控制不适症状，改善临终状态。

负责协调患者及家属与医护人员的沟通；参与医护团队的常规查房和病例讨论；为患者及家属

提供人文关怀，帮助患者尽可能实现临终愿望；开展对患者及家属的生命教育，协助组织召开

社会工作者

家庭会议，协助磋商与疾病相关的家庭问题；协助患者及家属申请其他公共服务，如申请医疗

保险、贫困经济补助等；对家属开展哀伤辅导；指导和培训志愿者等。

药剂师负责用药管理；提供治疗和控制症状的用药指导。

负责根据患者病情、年龄、身体等情况，制定饮食方案，推荐饮食搭配和营养供给；对患者及

营养师

家属提供饮食营养知识教育和咨询。