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感冒（上呼吸道感染）

一、诊断

（一）疾病诊断：

1、中医诊断标准：参照《中医儿科杂志》2009年1月刊（中华中医药学会儿科学分会）制定小儿感冒临床诊断指南：

1.1以发热、恶风寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等。感冒如有兼证者，可见咳嗽加剧、喉间痰鸣;脘腹胀满、不思饮食、嗳腐吞酸、大便不调；烦躁不宁、惊惕抽风等表现.

1。2常在气候骤变，冷暖失调，或与感冒病人接触，有感外邪发生。

1.3特殊类型感冒：疱疹性咽峡炎可见咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹。

1.3血象检查：病毒感染者白细胞总数正常或偏低;细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高。

2、西医诊断标准：

轻症：无热或低热。有鼻塞流涕喷嚏咽疼轻咳等。一般经3—4天或十余日痊愈。重症：全身症状较重，高热流涕鼻塞咽及扁桃体充血，有黄色或白色渗出物,咽壁及附近可见疱疹溃疡。婴儿常有呕吐腹泻腹痛等，起病时可高热惊厥。

2。2血象检查：病毒感染者白细胞总数正常或偏低;细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高。

（二）证候诊断

风寒感冒证：恶寒，发热，无汗,鼻塞,流清涕,喷嚏，咳嗽,痰稀白易咯,面色白，头身痛，口不渴,咽无红肿疼痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。

风热感冒证：发热,恶风，有汗或少汗，鼻塞，流浊涕,喷嚏，咳嗽,痰稠色白或黄，面色红赤，哭闹不安或烦躁不宁，头痛，口渴，咽红肿痛,小便黄赤,舌质红,苔薄黄,脉浮数，指纹浮紫。

暑邪感冒证：夏季发病,壮热，汗出热不解，头晕头痛,鼻塞，喷嚏，身重困倦,面色红赤,哭闹不安或烦躁不宁咽红肿痛,口渴欲饮或口干不欲饮，纳呆，恶心呕吐，泄泻,小便短赤，舌质红,苔黄腻,脉数，指纹紫滞。

时疫感冒证：起病急骤,全身症状重。高热寒战，头晕头痛,鼻塞,喷嚏，

咳嗽,面目红赤,哭闹不安或烦躁不宁，咽红肿痛，无汗或汗出热不解,肌肉骨节酸痛,腹胀腹痛，或有呕吐,泄泻，舌质红或红绛，苔黄燥或黄腻,脉洪数，指纹紫滞。

5。兼证

5。1 夹痰证:感冒兼见咳嗽较剧,痰多，喉间痰鸣,舌苔厚腻，脉浮滑或滑数。

5.2 夹滞证:感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，口气秽臭,恶心呕吐,吐物酸腐,大便酸臭,或腹痛泄泻,或大便秘结,舌苔垢腻，脉滑。

3 夹惊证：感冒兼见惊惕、惊叫,烦躁不宁，甚至骤然两目凝视，肢体抽搐，口唇发绀，舌质红，脉浮弦或弦数.

二、治疗方案

（一)辨证选择口服中药汤剂或中成药1、中药汤剂

（1）风寒感冒证治法：辛温解表。

推荐方药:荆防败毒散加减.荆芥、防风、羌活、苏叶、白芷、桔梗、白前、桂枝、葱白、淡豆豉等。加减：头痛明显者加葛根;恶寒无汗者加麻黄;呕吐者加半夏、生姜;外寒里热者加黄芩、板蓝根.

(2）风热感冒证

治法：辛凉解表。

推荐方药:银翘散加减。:金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、淡豆豉、荆芥桔梗、甘草、淡竹叶、桑叶、大青叶等。加减:高热者加栀子、黄芩;咽红肿痛者加蝉蜕、蒲公英、玄参;大便秘结者加枳实、生大黄.

（3）暑邪感冒证治法:清暑化湿。

推荐方药：新加香薷饮加减。香薷、荷叶、金银花、连翘、薄荷、藿香、

佩兰、淡豆豉、白扁豆、六一散等。加减：偏热重者加黄连、栀子;呕吐者加半夏、竹茹;泄泻者加葛根、黄芩、黄连、苍术。

(4）时疫感冒证治法：清热解毒.

推荐方药:银翘散合普济消毒饮加减。金银花、连翘、荆芥、羌活、薄荷、栀子、黄芩、板蓝根、桔梗、牛蒡子、贯众、甘草等。加减：高热者加柴胡、葛根；

恶心、呕吐者加竹茹、黄连。

（5）兼证

（5)。（1）夹痰证

治法:风寒夹痰者宜辛温解表，宣肺化痰；风热夹痰者宜辛凉解表，清肺化痰。推荐方药：风寒夹痰者荆防败毒散合二陈汤、三拗汤加减；风热夹痰者银翘散合

桑菊饮、黛蛤散加减.

常用药:风寒夹痰者常用麻黄、荆芥、防风、苏叶、桔梗、白前、杏仁、半夏、陈皮等；风热夹痰者常用金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、荆芥、桑叶、大青叶、菊花、黛蛤散、浙贝母、瓜蒌皮等。

（5）.（2）夹滞证

治法：疏风解表兼以消食导滞。

推荐方药:风寒夹滞者用荆防败毒散、风热夹滞者用银翘散为基础,均加用保和丸加减.

常用药：风寒夹滞者常用荆芥、防风、苏叶、桔梗、白前、半夏、陈皮、焦神曲、焦山楂、莱菔子等；风热夹滞者常用金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、荆芥、桑叶、大青叶、焦神曲、焦山楂、槟榔等。

（5）。（3)夹惊证