膝部筋伤(中医骨伤科).ppt

治疗：*一、固定方法交叉韧带不全断裂，用长腿管形石膏固定于膝屈曲20°～30°位，石膏未定型前将胫骨近端向后推（后交叉韧带捩伤时将胫骨近端向前拉），固定6周。*二、药物治疗早期应活血化瘀，内服桃红四物汤，外用四黄散或双柏膏；中后期以续筋壮骨为主，内服补肾壮筋汤或健步虎潜丸，外用下肢损伤洗方熏洗。*三、功能锻练固定后第3天起开始行股四头肌训练。如有可控式支具，可于第3周后将膝关节活动控制在30°~60°范围内行屈伸锻练。*四、手术治疗*1、前交叉韧带修复术：手术适应证：明确前交叉韧带断裂者；前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折，移位较大，闭合整复不能奏效者；伴有半月板破裂者。*手术方法：(1)股骨附着点撕脱修复(2)胫骨附着点撕脱修复(3)韧带实质部断裂的修复(4)胫骨髁间隆突部撕脱骨折修复*术后处理：以长腿石膏固定于膝屈曲30°位。练习股四头肌收缩。撕脱骨折缝合后固定4周，止点撕脱或中部断裂者，固定6~8周。拆除后练习膝关节屈伸。*2、后交叉韧带修复：*手术方法：(1)自胫骨附着区撕脱：手术自后方暴露将骨块复位后用松质骨螺钉固定，或用钢丝钻出胫骨结节侧旁固定。(2)自股骨内髁附着区撕脱：往往不带有骨块，参见前交叉韧带的同类情况处理。*3、增强术式带骨块的前交叉韧带损伤愈