心内科常用药物种类及注意事项.ppt

药物分类一、降压、抗心衰药二、抗心肌缺血药三、营养支持药四、抗凝、抗血小板聚集药五、营养神经类药六、降脂药七、活血化瘀药八、强心药及其他药物九、溶血栓药物十、抗心律失常药十一、抗休克和升压药十二、抗生素第32页,共57页，2024年2月25日，星期天五、营养神经类药1.叶酸：0.4mgp.oq.d

2.VitB12500ugi.m每周2次500ug/支或1＃p.oq.d

3.腺苷BB12500ugp.otid

4.肌生针：灵孢多糖0.4:2ml/支0.4i.mq.d调节植物神经功能

5.都可喜：30mgp.otid30mg/片护脑

6.弥可保（甲钴胺）：500ugq.d-tid500ug/片500ug：1ml/支500ugi.v.dripq.d

7.谷维素：20mgtid10mg/片调节植物神经功能紊乱，用于治疗心脏神经官能症。

第33页,共57页，2024年2月25日，星期天药物分类一、降压、抗心衰药二、抗心肌缺血药三、营养支持药四、抗凝、抗血小板聚集药五、营养神经类药六、降脂药七、活血化瘀药八、强心药及其他药物九、溶血栓药物十、抗心律失常药十一、抗休克和升压药十二、抗生素第34页,共57页，2024年2月25日，星期天六、降脂药贝特类主要降甘油三酯他汀类（HMG-CA还原酶抑制剂）主要降胆固醇。

第35页,共57页，2024年2月25日，星期天六、降脂药1.来适可胶囊（氟伐他汀Lescol）：极少发生药物间相互作用，安全性高。升高HDL-C效果较好

2.立普妥，阿乐（阿托伐他汀钙Atorvastatin）：适用于原发性高胆固醇血症，混合型高脂血症。3.舒降之，泽之浩（辛伐他汀）：适用于高胆固醇血症，混合性高脂血症，冠心病。4.力平之，适泰宁（非诺贝特Fenofibrate）：高甘油三酯血症（主要），高胆固醇血症。第36页,共57页，2024年2月25日，星期天六、降脂药他汀类不良反应：1.肝转氨酶升高：胆汁郁积和活动性肝病被列为使用他汀类的禁忌证。2.肌病，肌痛，肌炎甚至引起横纹肌溶解3.胃肠道反应。

第37页,共57页，2024年2月25日，星期天六、降脂药混合性高脂血症的治疗：

1.如果以TC和LDL-C增高为主，可选用他汀类

2.如果以TG升高为主则用贝特类；

3.如果TC，LDL-C，和TG均显著增高，可以联合用药。联合治疗选择贝特类+胆酸隔置剂（如考来烯胺），或者胆酸隔置剂+烟酸。他汀类与贝特类/烟酸类联用要谨慎。他汀与贝特类联合用药虽然会增加发生肌病（CK增高）的危险，但对大多数患者是安全的，需严密监测。

第38页,共57页，2024年2月25日，星期天七、活血化瘀药1)刺五加2)心血通3)（依康宁）银杏叶片4)舒血宁5)丹参6)通心络胶囊7)悦安欣：苦蝶子针第39页,共57页，2024年2月25日，星期天八、强心药及其他药物强心口服制剂主要是地高辛，静脉制剂主要是西地兰。

第40页,共57页，2024年2月25日，星期天八、强心药及其他药物1.西地兰inj.（lanatosiadeC）0.2-0.4mg稀释后i.v，24小时总量0.8-1.2mg，特别适用于心衰伴房颤。西地兰0.2+NS20mli.v慢0.4+GS50mli.v慢

注：1.血钾4.0；2.不与钙剂合用；3.使用前后不用电复律；4.中毒：胃肠道、黄视。特异性高，敏感性差、心律失常，室上性过速伴传导阻滞，怀疑即停药。

第41页,共57页，2024年2月25日，星期天八、强心药及其他药物2.地高辛(digoxin)：0.125-0.25mgQd；肾功能减退或者年龄70y，0.125Qd即可

0.25mg/片注意避免与胺碘酮，异搏定等同时应用。第42页,共57页，2024年2月25日，星期天八、强心药及其他药物3.硝普钠：直接作用于血管平滑肌，使动脉和静脉扩张，体循环和肺循环的阻力下降，产生降低外周动脉阻抗和增加静脉储血的作用，可减轻心脏的前、后负荷，从而降低中心静脉压，增加心搏量，减轻肺水肿。主要的副作用：低血压和硫氰酸盐中毒。用法：应从小剂量开始，一般0.25ug/kg.min开始，无效时每5～10分钟增加0.25ug/kg.min直至达到所需效果，最高剂量7.5ug/kg.min-(300ug/min)。注意：每6h需重新配药一次，一般不连续不断地应用3天以