心电图检查之二异常心电图.ppt

心室颤动ventricularfibrillation心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。ECG特征：1.QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐、形态各异的连续波动2.频率达200-500次/min第63页,共93页，2024年2月25日，星期天心房扑动F波匀齐心房颤动f波不齐心室扑动无QRS规律心室颤动无QRS杂乱第64页,共93页，2024年2月25日，星期天心脏激动的起源异常或传导异常，导致心脏节律、速率的改变统称为心律失常。一、起源异常窦性心律失常异位心律①期前收缩②异位心动过速③扑动与颤动二、传导异常传导阻滞预激综合症心律失常Cardiacarrhythmias第65页,共93页，2024年2月25日，星期天心脏的传导系统窦房结SAnode结间束internodalatrialpathways房室结AVnode希氏束AVbundle右束支rightbundlebranches左束支leftbundlebranchesPurkinje纤维网Purkinjesystem第66页,共93页，2024年2月25日，星期天（一）房室传导阻滞A-Vblock窦房结的冲动自心房向心室传导的过程中发生障碍，造成传导延迟或阻断，是最常见的一种传导阻滞。不完全阻滞Ⅰ度Ⅱ度Ⅰ型Ⅱ型完全阻滞Ⅲ度第67页,共93页，2024年2月25日，星期天Ⅰ度房室传导阻滞firstdegreeA-VblockECG特征：P-R间期≥0.21s每个P波后均有QRS波P-R间期比其最高限0.04s（P-R间期随年龄、心率改变而存在明显变化）第68页,共93页，2024年2月25日，星期天Ⅱ度房室传导阻滞seconddegreeA-VblockECG特征I型：表现为P波规律地出现，P－R间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱一个QRS波群，其后P－R间期又从短到长，周而复始地出现，称为文氏现象。特点：功能性、预后好、阻滞多在近端第69页,共93页，2024年2月25日，星期天Ⅱ度房室传导阻滞seconddegreeA-VblockECG特征II型：表现为P－R间期恒定（正常或延长），部分P波后QRS波群脱落；按一定比例脱落4:1或3:1或3:2特点：器质性、预后差、阻滞多在远端第70页,共93页，2024年2月25日，星期天Ⅲ度房室传导阻滞thirddegreeA-VblockECG特征P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律；房率常高于室率。逸搏心律：当激动完全不能通过下传至心室时，阻滞部位以下的潜在节律点发放冲动，激动心室，出现逸搏心律。交界性逸搏Ⅲ度房室传导阻滞伴有交界性逸搏第71页,共93页，2024年2月25日，星期天Ⅲ度房室传导阻滞thirddegreeA-Vblock合并心房颤动时，心室律慢而绝对规律a图：心房颤动伴完全性房室阻滞

b图：Ⅱ度（2:1）房室传导阻滞

c图：完全性（Ⅲ度）房室传导阻滞第72页,共93页，2024年2月25日，星期天（一）房室传导阻滞A-VblockP-R间期QRS波群脱落Ⅰ度延长，≥0.21s无不完全性Ⅱ度Ⅰ型递增有，循环往复Ⅱ型固定有，成比例完全性Ⅲ度不定P与R各有规律