慢性肺源性心脏病护理.ppt

并发症—肺性脑病的护理（1）向病人和家属解释肺性脑病的原因、临床表现及预防措施。（2）嘱病人绝对卧床休息，呼吸困难者行半卧位，对精神失常、嗜睡、极度烦躁不安或出现昏迷者应加床档或约束肢体，以保证安全，必要时设专人护理。护理措施※慢性肺源性心脏病第32页,共37页，2024年2月25日，星期天（3）密切观察病情变化，及时发现脑病的先兆。（4）给予低流量低浓度持续吸氧，保持在1~2L/min，给氧浓度为25%~29%。（5）做好皮肤和口腔护理，以防压疮和口腔炎的发生。护理措施※慢性肺源性心脏病第33页,共37页，2024年2月25日，星期天（6）要慎用呼吸兴奋剂，应在保持呼吸道通畅的前提下使用。可配合吸氧、解痉、祛痰等措施，不能长期大剂量应用。严重呼吸衰竭者，因脑缺氧和脑水肿未纠正而出现频繁抽搐，应慎用呼吸兴奋剂。用药中如果出现恶心、呕吐或频繁抽搐，提示药物过量，应及时与医生联系。护理措施※慢性肺源性心脏病第34页,共37页，2024年2月25日，星期天小结肺源性心脏病概念病因临床表现诊断要点治疗要点护理肺性脑病的护理肺动脉高压的形成第35页,共37页，2024年2月25日，星期天氧气疗法的注意事项：保持气道（包括鼻塞）导管通畅。监测并维持恒定的吸入氧的流量/浓度。持续性氧疗不能中断，吸氧必须维持3-4周左右，待氧分压上升至60mmHg，二氧化碳分压下降至50mmHg方可间歇给氧。慢性肺源性心脏病第36页,共37页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第37页,共37页，2024年2月25日，星期天关于慢性肺源性心脏病护理概念流行病学病因发病机制—肺动脉高压临床表现实验室及其他检查诊断要点治疗要点护理授课内容第2页,共37页，2024年2月25日，星期天慢性肺源性心脏病一、概念由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心肥厚、扩大、甚至发生右心衰竭的心脏病。※慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病第3页,共37页，2024年2月25日，星期天

二、流行病学:1.本病是我国的常见病、多发病，平均患病率为0.41%~0.47%。2.?寒冷地区较温暖地区患病率高。3.?高原地区较平原地区患病率高。4.?农村地区较城市患病率高。5.?吸烟者较不吸烟者患病率为高。慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病第4页,共37页，2024年2月25日，星期天三、病因：支气管、肺疾病：COPD最多见胸廓运动障碍性疾病肺血管疾病慢性肺源性心脏病其他：如睡眠呼吸暂停综合征第5页,共37页，2024年2月25日，星期天四、发病机制（Pathogenesis)1.肺动脉高压(pulmonaryarteryhypertension)的形成功能性因素(functionalfactors)解剖性因素(anatomyfactors)血容量增多和血液粘滞度增加第6页,共37页，2024年2月25日，星期天发病机制—肺动脉高压的形成肺血管阻力增加的功能性因素缺氧高碳酸血症呼吸性酸中毒收缩血管的活性物质白三烯、5-HT、血管紧张素Ⅱ等肺血管收缩、阻力增加血清H+增高肺动脉高压慢性肺源性心脏病第7页,共37页，2024年2月25日，星期天肺血管阻力增加的解剖性因素慢性炎症肺泡内压肺血管阻力增加反复肺微小动脉栓塞肺小动脉血管炎肺泡毛细血管受压肺泡毛细血管床减损血管管腔狭窄、闭塞肺动脉高压发病机制—肺动脉高压的形成肺泡壁破裂肺血管重塑慢性肺源性心脏病第8页,共37页，2024年2月25日，星期天血容量增多和血液粘滞度增加慢性缺氧继发性RBC醛固酮肾小动脉收缩血液粘滞度血容量肺动脉压水钠潴留发病机制—肺动脉高压的形成慢性肺源性心脏病第9页,共37页，2024年2月25日，星期天发病机制（Pathogenesis)2.心脏病变和心力衰竭肺循环阻力↑→右心收缩力加大→右心室肥厚→当肺A压超过右心室负荷→右心排血量下降→右室收缩末期残余血量增加→舒张末压↑→右心扩大、右心功衰竭。慢性肺源性心脏病第10页,共37页，2024年2月25日，星期天五、临床表现肺、心功能代偿期肺、心功能失代偿期※慢性肺源性心脏病第11页,共37页，2024年2月25日，星期天临床表现肺、心功能代偿期（包括缓解期）肺气肿表现：咳、痰、喘反复发作，进行性呼吸困难肺气肿体征肺动脉高压：P2亢进右心室肥大：