医学伦理学课件.ppt

*（二）幹細胞研究幹細胞研究的倫理問題主要是集中在它的來源和用途。關於幹細胞來源的四個不同途徑，存在不同的意見。普遍一致的意見是：用於治療的目的，胚胎是最好的幹細胞來源。如果從臍帶血、胎兒組織及胚胎組織中獲取幹細胞，作為這些組織最直接來源的婦女就會處於特殊的壓力和危險之中。*胚胎幹細胞研究的倫理規範1．禁止生殖性克隆；2．支持治療性克隆；3．用體細胞核移植技術創造胚胎進行胚胎幹細胞研究應注意：卵母細胞必須是輔助生殖多餘的，並由不孕夫婦自願提供；用體細胞核移植技術創造的胚胎，只能在體外培養並不能超過14天；禁止將體細胞核移植技術所形成的胚胎植入婦女子宮或其他任何物種的子宮；4．鼓勵科學家對人類胚胎幹細胞的生物性基礎研究。*四、“克隆”技術倫理克隆技術的設想是由德國胚胎學家於1938年首次提出的。1952年，科學家首先用青蛙開展克隆實驗，之後不斷有人利用各種動物進行克隆技術研究。該項技術研究80年代處於低谷。後來有人用哺乳動物胚胎細胞進行克隆取得成功。1996年7月5日，英國科學家威爾莫特博士用成年羊體細胞克隆出一只活產羊，給克隆技術帶來重大突破。*國際人類基因組織倫理學委員會《關於克隆的聲明》提出：“人的克隆可按照克隆的目標分為生殖性克隆、基礎性研究和治療性克隆”；“不應該試驗通過體細胞核移植產生出一個現存人的遺傳‘拷貝’；對基礎性研究和治療性克隆“應得到支持”。反對生殖性克隆的理由主要是：①侵犯了人類生命的獨特性。②增強了對生命安全的破壞性。如果把克隆技術應用於人類的生殖，那將會有太多的人類胚胎在克隆過程成功前遭到毀滅。③有可能導致胚胎的商品化。*五、胎兒研究對於可存活的活的胎兒在子宮外進行研究多數人表示反對，對於死胎及其組織的研究異議不大。胎兒研究存在的主要問題是：對不可存活的活的胎兒在子宮外進行研究是否符合倫理；對子宮內的胎兒是否可以進行研究。*第三節計劃生育的倫理一、國際與國內的人口狀況二、計劃生育的倫理醫護人員在計劃生育工作中，在提供生育技術服務過程中應遵守以下原則：1．有利原則；2．尊重原則；3．公正原則；4．宏觀控制原則。三、計劃生育的立法計劃生育工作不僅需要道德的約束，更需要加強立法，把計劃生育工作納入到法治的軌道。*第十一章

基因、遺傳與優生倫理第一節基因倫理第二節遺傳與優生*第一節基因倫理一、基因診斷中的倫理問題①對於身患絕症的患者做基因診斷是否符合醫學倫理學要求？②基因診斷方法所測得的結果是否可靠？③患者在診斷過程中出現的一系列心理問題，醫院是否應負責任？④基因診斷室規則是否確實嚴格遵守，並足以證明或確保其診斷結果不會因誤差而造成？⑤被診斷為基因缺陷陽性的人如何得到法律保障，使他們不受人壽保險、招聘單位和社會的歧視？*對於基因診斷中所存在的倫理問題應該採取適當辦法加以解決：①從思想上正確認識基因診斷的意義；②注重提高醫務工作者的素質，提高診斷方法的科學性與權威性；③注意在基因診斷過程中配備法律和心理諮詢人員並對被檢陽性者提供必要的法律保護，減免因工作失誤而導致被檢者個人基因隱私的洩露。*在基因診斷中，一個基本的原則對患者的基因資訊嚴格加以保密。基因診斷中醫務工作者須及時、全面地向患者本人報告與其健康相關（或者與胎兒的發育相關）的所有基因檢測結果，包括正常的結果，以使患者根據相關的基因資訊做出恰當選擇。*二、基因治療中的倫理問題基因治療中的倫理問題目前主要是體細胞基因治療中的倫理問題。爭論內容包括：轉基因操作的安全性（包括手術、藥物、食物等）、臨床試驗中的倫理學問題以及對家庭和社會的影響等。*不贊成推廣使用基因治療方法的理由①基因治療在技術上存在著危險性。②目前臨床上有很多種治療的方法，不一定非要採用基因治療的方法不可。③基因治療費用昂貴，經濟上不合理。④通過基因治療的方法不可能達到純化人類基因庫的理想目的。⑤在思想和認識領域會導致一種極端錯誤的看法，即將人歸結為他們的DNA序列，將社會、環境和行為等問題歸結為遺傳原因，甚至導致納粹“優生