医学伦理学课件.pptx

人類生殖的道德一、計劃生育的含義二、計劃生育是我國的一項基本國策三、計劃生育具體工作中的道德四、優生和優生學五、嚴重缺陷新生兒的處理一、計劃生育的含義1982年《憲法》：“國家推行計劃生育，使人口的增長同經濟和社會的發展計畫相適應。”（一）數量含義（二）品質含義（一）數量含義1、人口增殖生殖崇拜伴隨人類社會二次大戰原蘇聯損失人口2000萬。夫婦月收入的6%作為無子女稅。5個子女的婦女可提前退休。5—9個子女母愛獎章，10個以上授予英雄母親稱號並頒發母性光榮勳章2、人口控制（二）品質含義1、人口性別比例2、人口年齡結構3、優生優育二、馬克思主義人口理論（一）一部人類社會發展的歷史，既是一部物質資料生產和再生產演變的歷史，也是一部人口生產和再生產的歷史。簡單再生產：高出生率、高死亡率、低增長率擴大再生產：外延型：高出生率、低死亡率、高自然增長率內涵型：低出生率、低死亡率、低自然增長率（二）人口群體既是生產力也是消費力，二者要平衡發展。（三）人類與環境必須協調發展。三、計劃生育是我國的一項基本國策計劃生育是我國的一項基本國策（一）重要性（二）艱巨性（三）時間長四、優生和優生學（一）、優生是一種思想春秋戰國：“男女同姓，其生不繁”錯誤和科學並存（二）、優生學1、優生學的含義2、優生學的分類3、實行消極優生學的迫切性4、實行積極優生學的道德責任1、優生學的含義是一門新興學科，有待發展高爾頓過分強調遺傳新加坡我國80年代的少年大學生胎教與零歲方案2、優生學的分類積極優生學消極優生學3、實行消極優生學的迫切性伴隨著醫學技術的發展，我國遺傳病、先天殘疾兒的成活率大大提高。各類殘疾人口將近6000萬遺傳諮詢婚前檢查產前診斷圍產期保健4、實行積極優生學的道德責任人工受精美女卵子名人精子試管嬰兒重組DNA無性繁殖五、嚴重缺陷新生兒的處理疾病诊疗中的道德疾病診療中的道德一.疾病診療中的道德原則二.疾病診斷中的道德三.疾病治療中的道德一、疾病診療中的道德原則（一）身心統一原則…（二）協同一致原則…（三）知情同意原則…（四）保密原則…（五）最優化原則…（一）身心統一原則身心統一原則的由來:新的醫學模式解除肉體的痛苦解除精神的折磨（二）協同一致原則協同一致原則的由來:醫學科技的高度發展同科室的醫務人員之間不同科室醫務人員之間醫療衛生單位和社會之間（三）知情同意原則是指醫務人員是指醫務人員要為病人提供其作決定所必須的資訊，讓病人權衡利弊後，對醫務人員擬定的診療方案作出同意或否定的決定。其倫理意義在於：1、體現了對病人的人格、意志、和權利的尊重。2、有利於避免和減少醫患糾紛和醫方的責任。（四）保密原則對於客觀的檢查結果要如實的告知病人.對於醫務人員的主觀判斷不能告知病人.（五）最優化原則療效最好安全度最大痛苦最小耗費最少二、疾病診斷中的道德（一）詢問病史時的道德…（二）體格檢查時的道德…（三）輔助檢查中的道德…（一）詢問病史時的道德1.詢問病史的重要性…2.詢問病史時的道德要求…1.詢問病史的重要性詢問病史，是醫生通過與病人、病人家屬或有關人員的交談，從而瞭解病人疾病發生發展、治療情況以及既往健康狀況的方法。詢問病史是獲得病人病情資料的首要環節，所採集的病史，是疾病診斷的重要依據。因此，採集的病史是否客觀、準確、可靠，對於診斷的及時性和正確性具有重要影響。醫學無論如何發達，都不可能替代詢問病史的工作。2.詢問病史時的道德要求(1)儀錶莊重、態度和藹…(2)語言得當、通俗易懂…(3)耐心傾聽、正確引導…(4)慎言守密、尊重病人…⑴儀錶莊重、態度和藹儀錶莊重（外在）——樹立良好的第一印象(在任何重要場合)。由於疾病的折磨，通常病人的心理較為敏感，自我中心增強。病人就醫，首先希望選擇自己信得過的醫生為自己診治。態度和藹（內在）——給患者以親近感，使患者暢所欲言。發自內心的微笑(真笑與假笑)⑵語言得當、通俗易懂在詢問病史時，醫生應當用關心病人的話語引導病人如實的陳述病情。語言通俗、貼切，能使病人感到溫暖、增強信心和對醫生的信任。避免反復提問(如：“請你再說一遍？”“你說什麼，我沒聽清楚？)，會使病人產生不信任感。驚歎、惋惜、埋怨的語言，會增加病人的心理壓力。生硬、粗魯、輕蔑的語言往往會引起病人的反感。⑶耐心傾聽、正確引導病人期望解除病痛、恢復健康的心情迫切，在醫生詢問病史時，生怕遺漏掉什麼，往往不分主次、事無巨細和盤托出。醫生要耐心傾聽病人的陳述，隨時點頭表示已經領悟，除非病人的陳述離題太遠時加以委婉的引導之外，不要輕易的打斷病人的陳述。要避免使用暗示性語言，如“你最近是否有咳嗽，咳嗽時是否吐痰，痰中是否帶有血絲”？以防病史資料失真。（4）慎言守密、尊重病人在詢問與疾病