2021年医务科工作总结工作计划.pdfVIP

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201*年医务科工作总结、工作计划

医务科201*年工作总结

201*年我科在院领导的正确的领导下，按照各级卫生行政部门的要求，及

时完成了各项工作，现总结如下

一、严抓医疗质量，促医疗水平提高

1、加强科室质量检查监督，规范医疗活动在院质量管理领导小组的领导

下，由分管院长主抓，按照医院绩效管理方案，每月定期（每周一次）对科室

医疗质量进行检查，对检查时发现的问题在每月的绩效反馈会议中进行反馈，

同时提出整改措施，促进科室不断规范医疗活动，提高医疗水平。严格考核，

规范医疗行为。

认真做好医疗、医技质量考核工作，严格按院医疗核心制度、医疗工作制

度、医院制定的绩效管理方案开展管理工作。强化急危重症患者的重点监控，

按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会诊工作的合理开

展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行。

2、按时完成医院各项医疗质量检查工作

上级卫生主管部门工作检查小组对我院进行了质量检查，促进我科完善各

项管理制度、管理规范和各级各类流程的建设，医务科有针对性地制定改进措

施，努力做到检查一次、提高一次。在以往工作的基础上进一步强化各项预警

机制，建立各类患者管理流程，规范和整理各项活动记录，使各项医疗工作逐

步规范。

三、核心制度落实中存在问题

全年出院病人7550人，归档病历7498份，病案室每月对归档病历进行质

控管理，医务科对现运行病历进行质控，每月考核评比实行奖罚。

（一）归档病历方面

1、全年出院病人7550人，归档病历约7498份，随机抽各病区

一般病历445份进行终末病历质量评审，对每月病历质量评比第一名许艳

丽、郭思治、王玉峰、韩洪涛等13位同志分别给予了50元奖励，每月评比为

末位的60余名同志分别给予了30元的罚款。

2、专项病历随机抽查30余份，基本符合要求。（二）现运行病历方面

每月抽查三个科室，每个科室抽查10份病历，一年共抽查330余份病历具

体存在问题如下

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1、临时医嘱和长期医嘱分不清

2、医嘱和病历记录等资料签名和双签名不及时，个别有代签名现象；3、

沟通记录不能按时完成

4、科室做心电图没有医师签名

5、超声科和放射科报告没有医师手写签名

6、检查申请单前记空项、现病史和体征书写不认真7、入院记录、病程记

录个别不能在规定时效内完成

8、上级医师查房记录不规范，上级医师审核签名不及时9、阶段小结个别

没有按规定时间书写10、在10月份电子病历软件升级后个别医师掌握不熟

练，不能严格按照程序操作，导致病历时效执行统计数据不准确;

11、医技科室大型设备CT、CR阳性率不达标；（三）临床科室管理方面

1、科室没有制定本专业前五个病种的临床诊疗指南、疾病诊疗规范和药物临床

应用指南；

2、科室质量与安全管理小组形同摆设，没有发挥作用，未按照规定进行质

量与安全管理培训与教育；未建立科室的质量与安全指标并定期分析和有针对

性的改进措施；

3、科室质控记录本记录不规范，不认真，没有真正深入进行自查和质量安

全检查，没有针对性的具体改进措施；

四、临床路径管理方面

我院共归入路径管理的七个专业21个病种，其中外科3个（腹股沟疝临床

路径、下肢静脉曲张临床路径、急性单纯性阑尾炎临床路径）；骨科2个（股

骨颈骨折、股骨干骨折）、妇产科6个（自然临产行阴道分娩、卵巢良性肿

瘤、宫颈癌、输卵管妊娠、子宫平滑肌瘤、计划性剖宫产）、内科10个（自发

性气胸、社区获得性肺炎、慢阴肺、支气管哮喘、肝硬化腹水、轻症急性胰腺

炎、胃十二指肠溃疡、脑出血、脑梗塞、短暂脑缺血发作），今年全院临床科

室入径310例，变异8例，其中妇产科分4个病种上报304例，变异8例，上

报率100%；外一科阑尾炎40余例、疝气40余例，但科室只进入路径5例，入

径率25%。内科上报一例。

存在问题（1）科室重视程度不够。

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（2）工作执行力度存在缺陷。科室之间工作推进程度参差不齐，部分科室

进入临床路径管理试点的病例数量不符合相关要求，部分科室的临床路径