癫痫疾病及药物治疗-专业解读.pptx

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第二节癫痫药物治疗;

?癫痫（epilepsy）是一种常见的神经系统疾病，

它是由不同病因导致的，脑部神经元高度同步化异常放电引起的，由不同症状和体征组成的临床综合征。;;

?癫痫（epilepsy）是一种常见的神经系统疾病，

它是由不同病因导致的，脑部神经元高度同步化异常放电引起的，由不同症状和体征组成的临床综合征。;

◆第一节癫痫概述

v癫痫常见病因

?皮质发育障碍?脑瘤

?头外伤

?中枢神经系统感染

?脑血管病?等等;

明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致;

?癫痫（epilepsy）是一种常见的神经系统疾病，

它是由不同病因导致的，脑部神经元高度同步化异常放电引起的，由不同症状和体征组成的临床综合征。;

异常高频放电反复通过突触联系和

强直后易化作用诱发周边及远处的神经元同步放电，从而引起异常电位??连续传播;

v发病机制:不同的癫痫可能具有不同的发病机制

?离子通道学说

?异常网络学说;

抑制性;

抑制性;

发作性;

癫痫分类非常复杂：癫痫发作分类是指根据癫痫发作时的临

床表现和脑电图特征进行分类；癫痫综合征分类是指根据癫痫的病因、发病机制、临床表现、疾病演变过程、治疗效果等综合因素进行分类。;

癫痫发作或痫性发作是指一次发作的全过程。

癫痫或癫痫综合征则是一组具有特定症状和体征特性所组成的特定

癫痫现象的统称。;

目前应用最广泛的是国际抗癫痫联盟（ILAE）1981

年癫痫发作分类和1989年癫痫综合征分类;

单纯部分性发作

复杂部分性发作;

v发作起源于一侧或双侧脑部

v发作时有无意识障碍;

部分性继发全身性发作{复杂部分性继发全身性发作

强直-阵挛性发作

强直性发作

阵挛性发作

肌阵挛性发作

失张力性发作

失神发作{典型失神发作;

双眼突然向一侧偏斜继之头部不自主同向转动，伴有身体的扭转，但很少超过180o，部分患者出现继发性全身性发作;

躯体感觉性发作常表现为一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾，病灶多在中央后回躯体感觉区;

出现苍白、面部及全身潮红、多汗、立毛、瞳孔散大、呕吐、腹痛、肠鸣、烦渴和欲排尿感等;

错觉（视物变形、变大、变小，声音变强或变弱）、复杂幻觉等;

经典的复杂部分性发作可从先兆开始，先兆是痫性发作出现意识丧

失前的部分，患者对此保留意识，以上腹部异常感觉最常见，也可出现情感（恐惧）、认知（似曾相识）和感觉性（嗅幻觉）症状，随后出现意识障碍、呆视和动作停止。发作通常持续1～3分钟。;

自动症（automatisms）是指在癫痫发作过程中或发作后意识模糊状态下出现的具有一定协调性和适应性的无意识活动

自动症均在意识障碍的基础上发生，伴有遗忘;

自动症（automatisms）是指在癫痫发作过程中或发作后意识模糊状态下出现的具有一定协调性和适应性的无意识活动

自动症均在意识障碍的基础上发生，伴有遗忘;

意识丧失、双侧强直后出现阵挛是此型发作的主要临床特征。可由部分性发作演变而来，也可一起病即表现为全身强直－阵挛发作

早期出现意识丧失，跌倒，随后的发作分为强直期，阵挛期，发作后期;

儿童期起病，青春期前停止发作

突然短暂的（5～10秒）意识丧失和正在进行的动作中断

可伴简单自动性动作或伴失张力如手中持物坠落或轻微阵挛

每日可发作数次至数百次。发作后立即清醒，无明显不适，可继续先前活动，醒后不能回忆;

典型失神发作的脑电图表现;

◆癫痫和癫痫综合征的分类

Ⅰ与部位有关（局灶性、部分性）

与发病年龄有关的特发性癫痫

伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫伴有枕叶阵发性放电的儿童癫痫原发性阅读性癫痫

症状性癫痫

颞叶癫痫

额叶癫痫

顶叶癫痫

枕叶癫痫

持续性部分性癫痫

有特殊诱导模式的症状性癫痫隐源性癫痫;

癫痫和癫痫综合征的分类

Ⅱ全身性癫痫

与年龄有关的特发性全身性癫痫癫痫

良性新生儿家族性惊厥

良性新生儿惊厥

婴儿良性肌阵挛性癫痫

儿童失神发作

青少年失神发作

青少年肌阵挛性癫痫

唤醒时伴有全身强直-阵挛性发作的癫痫

其他全身性特发性癫痫

特殊活动诱发的癫痫

隐源性或症状性癫痫

West综合征/婴儿痉挛症

Lennox-Gastaut综合症

肌阵挛起立不能性癫痫

肌阵挛失神发作性癫痫

症状性全身性癫痫

无特殊病因

特殊综合症;

Ⅲ不能确定为局灶性或全身性的癫痫或癫痫综合征

有全身性和局灶性发作的癫痫

新生儿癫痫

婴儿重症肌阵挛性癫痫

慢波睡眠中伴有连续性棘-慢波的癫痫

获得性癫痫性失语（Landau-Kleffner综合征）

其他不能确定的发作

没