多重耐药菌的控制与预防学习.ppt

*洗手的依从性研究“在接触所有病人的粘膜或者破损皮肤前必须洗手”：研究发现依从性40%“在接触所有病人的粘膜或者破损皮肤前必须戴手套”：观察研究结果依从性达到80-90%第30页,共47页，2024年2月25日，星期天*在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。预计与病人或其环境有明显接触时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。第31页,共47页，2024年2月25日，星期天*消毒措施非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须用500mg/l有效氯溶液消毒。第32页,共47页，2024年2月25日，星期天*Dr.HUBijie进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用75%酒精进行擦拭三遍消毒。第33页,共47页，2024年2月25日，星期天*Dr.HUBijie病房应当使用专用的清洁和消毒用品；对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和1000mg/l有效氯溶液擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须用1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒处理。第34页,共47页，2024年2月25日，星期天*感染者或携带者应隔离至临床症状好转或治愈、培养阴性，方可解除隔离，解除隔离时应对房间进行彻底终末消毒。第35页,共47页，2024年2月25日，星期天*院感科每天按照检验科填报的《多重耐药菌监测报告表》到科室监督MDRO控制措施的落实情况，对发现的问题进行反馈、指导，并请科室负责人签名。对MDRO的患者进行追踪，每周应到相应的科室不少于2次监督MDRO控制措施的落实情况，直至解除隔离。第36页,共47页，2024年2月25日，星期天*多重耐药菌感染的护理病情观察：1.严密观察生命体征的变化：1）体温:应定时测体温，患者如出现畏寒、寒战，继而高热，热型不定，弛张热或稽留热，但是体弱、重症营养不良和小儿可无发热，甚至体温低于正常，应考虑是否出现感染中毒，同时应通知医生，及时处理。体温大于39℃，应做到4h测量一次，并记录。第37页,共47页，2024年2月25日，星期天*2）呼吸：观察呼吸频率。若呼吸频率明显增快或减慢，提示有呼吸功能障碍可能。还可以观察呼吸节律、幅度及双侧胸廓是否对称来判断病情变化。3）脉搏：观察脉搏频率、节律，若脉搏细弱为病情恶化的表现。4)血压：定期测量，动态比较，严重者持续缺氧和二氧化碳潴留可损害心血管功能而使血压下降，血压进行性下降，应及时予以处理。第38页,共47页，2024年2月25日，星期天*2、神志观察：轻者神志无改变，重者可出现精神萎靡、头痛、嗜睡、多汗等症状。3、观察有无胃肠胀气、应激性溃疡、消化道出血等症状，严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水、酸中毒，发现异常，通知医生，及时处理，准时记录。4、皮肤：注意观察皮肤颜色、温度、湿度、弹性等情况，是否出现皮疹、出血点及瘀斑。5、关节:观察有无肿痛、活动障碍或关节腔积液等情况。第39页,共47页，2024年2月25日，星期天*专科护理1、保持呼吸道通畅，清醒者指导进行有效咳嗽，鼓励自行咳痰，必要时遵医嘱雾化治疗。昏迷者应定期翻身、拍背，根据病情及时吸净痰液。2、加强机械通气的相关护理。3、预防隔离措施：1）设置隔离病室时，应在门上放置隔离标识，床边放置快速干手消毒液。2）仪器设备应专人专用（1）听诊器、体温计或血压计等一般医疗器械应专人专用。（2）公用的器械、物品（如轮椅、担架）等应在每次使用后必须进行消毒处理。第40页,共47页，2024年2月25日，星期天*3）污物处理：用过的所有敷料、一次性医疗器械等医疗废物须放入专用黄色医疗废物袋内，扎紧袋口。锐利器具用后及时放入专用利器盒内，由专业的环卫公司统一收集，进行无害化处理。4)个人防护：（1）接触必须戴手套，如与患者或其环境有大面积接触，或从事可能污染工作服的操作时，护士须加穿隔离衣，若进行可能产生气溶胶的操作（吸痰、或雾化吸入等)，应戴口罩和护目镜。（2）加强洗手：实施护理操作时，须严格执行手卫生规范，在接触患者前后、操作前后。第41页,共47页，2024年2月25日，星期天*（3）摘掉手套后，从患者的污染部位转到清洁实施操作时，应当用皂液和流动水洗手。（4）患者专科或外出检查前，应向接收方说明针对该患者实施的隔离措施，并由工作人员陪同。(5)遵医嘱进行细菌耐药性的监测。（6）