讲义第四篇第八章第六节内护教研室秦慷.doc

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第四篇疾病照护模块

第八章康复照护技能

第六节轮椅的使用（床椅转移、运送）

一、基础知识

1.概念

轮椅是老年人得以自理的一种重要康复工具。许多老年患者虽然丧失了行走功能，但借助轮椅，就可以自由活动，还可以通过轮椅锻炼。

2.目的

(1)在护理员指导下护送不能行走但能坐起的老人进行入院、出院、检查治疗或室外活动。

(2)在护理员指导下帮助老人下床活动，促进血液循环和体力恢复。

二、操作流程及注意事项

（一）轮椅运送流程

1.床上移到轮椅

（1）用物准备:轮椅(检查性能良好)、毛毯和约束带(必要时)。

（2）告知使用轮椅运送的目的、方法及注意事项，取得老人同意。

（3）评估老人的体重、意识状态、病情与躯体活动能力，损伤部位和理解合作程度，是否有坐轮椅的经验，条件允许后方可协助老人使用轮椅。

（4）放置轮椅，使轮椅与床呈30-45°夹角，椅面朝向床头，扳制动闸将轮椅制动，翻起脚踏板。

（5）协助老人于放置轮椅侧的床边坐起。

（6）面对老人站立，协助老人将双手置于护理员肩上，护理员双手环抱老人腰部，协助老人下床站立。

（7）协助老人转身，并坐于轮椅上。

（8）协助老人调整舒适坐位，系安全带，翻下脚踏板，协助老人将脚置于踏板上。

（9）观察并询问老人有无不适，放松制动闸，推老人至目的地。

2.从轮椅移到床上

（1）将轮椅推至床尾，椅背与床呈30-45°夹角，老人面向床头。

（2）扳制动闸将轮椅制动，翻起脚踏板。

（3）站在轮椅前方面向老人，双手抱住老人腰部，协助老人站起、转身、坐于床边。

（4）协助老人上床，卧床休息。

（5）将轮椅放至指定位置。

（二）轮椅运送注意事项

1.协助坐轮椅时，提醒老人身体不可前倾、不可自行站起或下轮椅，以免摔倒发生意外。

2.下坡时，倒转轮椅，轮椅倒退下行，使轮椅缓慢下行，老人头及背部应向后靠紧轮椅。

3.推送过程中，嘱咐老人抓紧扶手，保证老人安全。

4.使用前应先检查轮椅，保证完好无损方可应用。

5.轮椅放置位置合理，移动老人前应先固定轮椅。

三、相关知识链接

下面介绍不同环境下推轮椅的方法。

平地推轮椅法

在平地推轮椅时，护理员站在轮椅的后面，两手扶助车把前进。

2.上、下斜坡推轮椅法

（1）上斜坡时护理员须站在轮椅的后方，将轮椅直接向上推。

（2）下斜坡时调转轮椅方向，轮椅倒退下行，护理员面对轮椅以便控制速度，并注意观察背后情况。

3.推轮椅进出电梯

（1）老人和护理员都背向电梯口，护理员在前，轮椅在后。进入电梯后老人和护理员调整方向，背向电梯口，拉好车闸，固定轮椅。

（2）出电梯时，护理员在前，轮椅在后。

四、本节小结

轮椅的应用是护理员照护老人的必备知识之一。本节内容着重描述了老人从床上移至轮椅、再从轮椅移至床上的照护过程中的照护要点，期望通过本章节内容的学习，护理员能够掌握轮椅运送方法、注意事项及不同环境下轮椅的应用要点。

五、考点提示

1.轮椅搬运适用于哪一类老人

A.体重较重的老人

B.可以行走的老人

C.下肢无力的老人

D.有一定躯干控制能力的老人

答案：C

2.关于指导老人使用轮椅错误的是

A.协助老人坐轮椅时，提醒其不可前倾、不可自行站起或下轮椅。

B.过门槛时，先翘起后轮，保证老人安全

C.轮椅位置放置合理，移动老人前先固定轮椅

D.推送过程中嘱老人抓紧扶手

答案：B

（秦慷）