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《生育保险服务规范》编制说明

一、项目背景

（一）行业现状

党的二十大报告中提出：“优化人口发展战略，建立生育支

持政策体系，降低生育、养育、教育成本”。党和国家领导人也

多次强调，要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指

导，坚持以人民为中心的发展思想，实施好三孩生育政策。切

实提高优生优育服务水平，加快普惠托育服务体系建设，促进

相关经济社会政策与生育政策配套衔接，减轻群众生育、养育、

教育负担。

生育保险主要通过发放生育津贴及医疗费用报销两个方面

提供保障，由于生育保险在促进社会稳定以及鼓励生育上的重

要作用，在很长一段时间内我国仍将实行基本医疗保险和生育

保险两险合并政策，给予符合条件参保人生育津贴、医疗费用

双重保障。

近年来，为改善我国人口结构、落实积极应对人口老龄化

严重、生育率低、失独家庭等问题，保持我国人力资源禀赋优

势，国家开始致力于进一步优化生育政策。从“双独二孩”“单独

二孩”到“全面二孩”,再到“全面三孩”,人口出生率从2015年的

10.52%到2016年开放二胎后的11.22%，出生人口出现“小高峰”，

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国家的生育政策逐渐放开，但随之而来的是配套支持措施亟待

优化和改进的问题。生育保险作为女职工生育保障的重要组成

部分，受到社会各界越来越多的关注，也正面临全新的变革和

挑战。2019年，国务院办公厅发布《关于全面推进生育保险和

职工基本医疗保险合并实施的意见》(以下简称《两险合并意见》),

要求2019年底前实现生育保险和职工基本医疗保险合并。2021

年5月31日，中共中央政治局召开会议并指出，实施一对夫妻可

以生育三个子女政策及配套支持措施。党和国家高度重视对妇

女生育权益保护的当下，生育相关经办业务的优化及标准设立，

对提升参保人满意度及社会生育激励方面起到积极作用：

一是进一步提高对妇女生育价值的认可。妇女生育不是妇

女个人及家庭内部的小事，而是事关国家和人口可持续发展的

大事。妇女生育既是社会发展的需要，也是为新增劳动力做出

的重要贡献，理应得到社会补偿。生育保险不但认可了妇女的

生育价值，也补偿了妇女的生育劳动，在提高妇女家庭和社会

地位方面发挥了重要作用。

二是进一步加强对女职工产后基本生活的保障。女职工在

产后一段时间内需要离开工作岗位，不能正常工作。通过生育

保险服务规范的建立，及时保障妇女在离开工作岗位期间享受

生育津贴等有关待遇，在生活和健康两方面给予保障，为孕妇

顺利分娩及产妇身体恢复创造了有利条件。

三是进一步提升母婴身体素质。妇女生育体力消耗大，需

要充分休息和补充营养。生育保险为产后女职工提供了基本收

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入，能够确保她们的生活水平不因离开工作岗位而降低；生育

保险为孕产妇提供的医疗服务项目，特别是产前检查、围产期

保健指导，对于提高母婴健康状况至关重要。

四是进一步创造公平竞争的条件。如果没有生育保险，女

职工生育期间的费用均由所在企业负担，致使女职工多的企业

用工成本高于其他企业、进而不愿意招录女职工。生育保险通

过社会统筹，使企业支付的生育费用相对均衡，既减轻了女职

工多的企业经济负担，也为相关企业和女职工就业创造了公平

的竞争条件。

我省高度重视生育保险服务的高质量发展。2023年3月31日

《浙江省公共服务七优享工程工作专班办公室关于印发浙江省

公共服务七优享工程2023年工作安排的通知》（浙七优享办

〔2023〕10号）中，“病有良医”模块第九项重点工作为“打造医

保办事全程‘不见面’互联网服务模式，落实异地就医结算”，其

中要求推进生育“无感申办”试点应用11市全覆盖，生育医疗费

用直接结算率达到50%。2023年9月4日，省医疗保险事业管理

服务中心出台了《关于加快推进完善生育待遇“无感办”的通知》

（浙医保中心〔2023〕24号），进一步明确了生育保险“无感办”

的服务目标。2022年2月浙江省委省政府发布的《关于贯彻落实

国家标准化发展纲要的实施意见》明确要求完善基本公共服

务标准体系，优化“浙有善育”等面向人的全生命周期公共服务

优质共享标准供给。2023年3月出台的《2023年浙江省地方标准

立项指南》明确将“幼有善育”“一老一小”“浙里善育”等公共服务