脑脊液检验完整版本.pptVIP

图脑脊液脉络丛细胞图脑脊液原始粒细胞（急性粒细胞白血病）图脑脊液肿瘤细胞（胃癌转移）二、病原学检查（一）检测原理1.细菌（1）显微镜检查（2）细菌培养（3）ELISA法2.寄生虫（1）显微镜检查（2）脑囊虫检查3.梅毒螺旋体检查（二）质量控制1.苛养菌宜在床边采集和接种脑脊液标本，同时作涂片检查，以获得初步诊断。2.颅内脓肿需考虑标本在厌氧条件下转运和培养。（三）参考区间阴性（四）临床意义1.细菌检查：排除污染因素，检出细菌均视为有病原菌感染。2.寄生虫检查：检出寄生虫虫卵和虫体即可诊断为寄生虫病。第四节脑脊液化学与免疫学检验一、蛋白质（一）检测原理1.蛋白质定性检查常用方法：潘迪试验（Pandy试验）硫酸铵试验（Ross-Jone试验、Nonne-Apelt试验）Lee-Vinson试验2.蛋白质定量检测常用方法：磺基水杨酸-硫酸钠比浊法双缩脲法、染料结合法、免疫学法表脑脊液蛋白质定性检查原理（二）方法评价1.蛋白质定性检查方法学评价见表13-4-2。表13-4-2脑脊液蛋白质定性检查方法学评价2.蛋白质定量检测方法学评价见表13-3-3。表13-3-3脑脊液蛋白质定量检测方法学评价（三）质量控制1.蛋白质定性检查（1）假阳性（2）假阴性（3）红细胞过多时，须离心处理。（4）Pandy试验过于敏感2.蛋白质定量检测（1）如有多量细胞或浑浊，应先离心取上清液测定。（2）蛋白质浓度过高，稀释后重新检测。（3）注意磺基水杨酸-硫酸钠法手工测定。（四）参考区间1.蛋白质定性：阴性或极弱阳性。2.蛋白质定量：腰椎穿刺：0.2～0.4g/L；脑室穿刺：0.05～0.15g/L；小脑延髓池穿刺：0.1～0.25g/L。（五）临床意义脑脊液蛋白含量增高，是血脑屏障被破坏的标志，常见于：1.中枢神经系统炎症2.神经根病变3.椎管内梗阻4.其他二、葡萄糖（一）检测原理多采用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法。（二）方法评价1.葡萄糖氧化酶法反应特异性低。2.己糖激酶法特异性和准确性。（三）质量控制1.将标本用量加倍可提高检测的灵敏度。2.病理情况下脑脊液常含有细胞和细菌，应在留取标本后及时检测。3.不能及时处理需要加适量防腐剂预防假性降低。（四）参考区间腰椎穿刺：2.5～4.4mmol/L；脑室穿刺：3.0～4.4mmol/L；小脑延髓池穿刺：2.8～4.2mmol/L。（五）临床意义脑脊液葡萄糖的高低与血糖浓度、血-脑脊液屏障的通透性、葡萄糖的酵解程度有关。1.生理性变化（1）早产儿及新生儿（2）饱餐或静脉注射葡萄糖后2.病理性变化（1）增高：见于①脑或蛛网膜下腔出血所致的血性脑脊液；②病毒性脑膜炎或脑炎；③急性颅脑外伤、中毒、缺氧、脑出血等所致丘脑下部损伤等；④糖尿病等。（2）减低：见于①细菌性脑膜炎和真菌性脑膜炎，以化脓性脑膜炎早期减低最明显；葡萄糖含量越低，则预后越差；②脑肿瘤；③神经梅毒；④脑寄生虫病；⑤低血糖。三、氯化物（一）检测原理测定的方法有硝酸汞滴定法、电量分析法、硫氰酸汞比色法、离子选择性电极法等。临床常用电极法。（二）方法评价脑脊液氯化物检测的方法学评价见表13-4-4。表13-3-4脑脊液氯化物检测的方法学评价（三）质量控制1.离子选择性电极法应及时擦去或更换电极。2.电量分析法可选用纯试剂进行空白校正，通过预电解除去杂质。（四）参考区间成人：120～130mmol/L；儿童：111～123mmol/L。临床基础检验学技术临床基础检验学技术第十三章脑脊液检验脑脊液检验本章内容第一节脑脊液的标本采集与处理第二节脑脊液理学检验第三节脑脊液显微镜检验第四节脑脊液化学与免疫学检验第五节脑脊液检验的临床意义脑脊液（cerebrospinalfluid，CSF）主要是由脑室脉络丛通过主动分泌和超滤作用以及脑室的室管膜和蛛网膜下腔产生，循环流动于脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管中的一种无色透明液体。成年人：约120m1～180m1，新生儿：约10ml～60ml（1）缓冲保护作用（2）运输（3）调节颅内压力和pH的稳定性（4）参与神经内分泌总容量生理作用通过对脑脊液的检验，可了解脑脊液的改变，达到对中枢神经系疾病的诊断、治疗和预后判断的目的。第一节脑脊液的标本采集与处理一、标本采集脑脊液标本的采集一般由临床医师通过腰椎穿刺采集★