多重耐药菌感染的防控与治疗.ppt

********06年全球著名的医学杂志《柳叶刀》上发表了一篇文章，疾呼耐药葡萄球菌在全球范围内快速蔓延，已经成为全球共同面对的公共卫生问题。这张图反映了世界各地所报道的MRSA的发生率：不同的颜色显示不同的发生率，亚洲的香港、新加坡、日本等都已超过了50%。2008年中国的CHINET报道，中国的MRSA、MRCNS的平均发生率分别为58%和77.2%**OxazolidinedioneLinezolid(Zyvox?)StreptograminsQuinupristin/dalfopristin(Synercid?)Pristinamycin(notyetA/V)SecondgenerationglycopeptidesDalbavancin(Zeven?)Oritavancin(notyetA/V)CycliclipoglycopeptideDaptomycin(Cubicin?)KetolideTelithromycin(Ketek?)GlycylcyclineTigecycline(Tygacil?)PolymixinsColistin(Colomycin?)**AcinetobacterAcinetobacterspeciesareaerobicgram-negativebacteriathatarewidelydistributedinsoilandwaterandcanoccasionallybeculturedfromskin,mucousmembranes,secretions,andthehospitalenvironment.Acinetobacterbaumanniiisthespeciesmostcommonlyisolated.Abaumanniihasbeenisolatedfromblood,sputum,skin,pleuralfluid,andurine,usuallyindevice-associatedinfections.Acinetobacterencounteredinnosocomialpneumoniaoftenoriginatesinthewaterofroomhumidifiersorvaporizers.Inpatientswithacinetobacterbacteremia,intravenouscathetersarealmostalwaysthesourceofinfection.Inpatientswithburnsorwithimmunedeficiencies,acinetobacteractsasanopportunisticpathogenandcanproducesepsis.Acinetobacterstrainsareoftenresistanttoantimicrobialagents,andtherapyofinfectioncanbedifficult.Susceptibilitytestingshouldbedonetohelpselectthebestantimicrobialdrugsfortherapy.Acinetobacterstrainsrespondmostcommonlytogentamicin,amikacin,ortobramycinandtonewerpenicillinsorcephalosporins.**严格执行抗菌药物分级管理制度医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。根据抗菌药物临床应用监测情况，以下药物作为“特殊使用”类别管理。医疗机构可根据本机构具体情况增加“特殊使用”类别抗菌药物品种。第63页,共87页，2024年2月25日，星期天“特殊使用”类别抗菌药物第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等；碳青霉烯类抗菌药物：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等；多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等；抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服液、注射剂），伏立康唑（口服剂